传统按摩法在老年住院患者基础护理中的应用

　　基础护理问题（便秘、消化不良、失眠）是老年住院患者最常见的并发症。尤以老年住院卧床患者居多，发生率为50~70%,特别易发于老年体质虚弱，活动度减少者，中医认为气机郁滞，导致大肠传导受损，糟粕内停而成秘结，化源不足，气虚则大肠运转无力，血虚津亏则大肠滋润失养，肠道干枯，便行艰涩加之久卧伤气气不足则不能卧久，肾水不足，心火独亢，心脾亏损，血少神不守舍，与此同时，脾胃运化失常，食滞于中，升降受阻，脘闷嗳气，最终导致老年患者发生一系列的基础护理问题。

　　目前，临床上只能通过改善饮食，服用缓泻剂，使用开塞露或灌肠、催眠药等方式解决住院患者基础护理问题困扰，副作用较大且需要护理资源巨大，极大地增加了护理工作量。亟待一种新的方法，来改良住院患者基础护理问题。我科拟对老年患者采用中国传统按摩法，观察老年患者出现便秘，消化不良，失眠等常见的基础护理问题的发生率。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年1月~2014年1月我院老年病科未实施穴位按摩的老年住院患者180例为对照组，2014年1月以后实施穴位按摩的老年住院患者180例为实验组。纳入标准：65岁以上的老年患者。 排除标准：病情危重，随时有生命危险者；习惯性便秘及胃肠道器质性便秘者。两组年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 研究方法

　　本研究采用设计方案为配对设计，样本的选择符合纳入标准，按照与实施穴位按摩组180例患者年龄相近、性别相同、病种相似的原则，抽取2013年1月~2014年1月的180例老年患者作为对照组。

　　1.3 方法

　　观察组由责任护士给患者及家属详细介绍穴位的位置及按摩方法，按摩后得到有效反应的指征等，指导患者及家属能正确掌握和熟练实施穴位按摩方法。便秘：指压天枢、支沟、水道、丰隆、足三里、三阴交、合谷穴，交替进行，每穴按摩3~5 min,早中晚各一次，按摩程度以老年患者产生酸胀感为宜；消化不良：指压足三里、四缝穴、下脘穴交替进行，每穴3~5 min,早中晚各一次，按摩程度以老年患者产生酸胀感为宜；失眠：以小鱼际来回摩擦左右足涌泉穴，指压印堂穴、太阳穴，以局部有轻松舒适感为宜，后按摩前额，温热为宜，疗程为7~10天，以患者入院后病情稳定开始实施。

　　1.4 统计学方法

　　本研究的数据分析应用SPSS 16.0完成，两组发生率比较运用x2检验，检验水准定为a=0.05,以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 中国传统按摩法可明显降低便秘发生

　　根据上述方法处理患者相同时间后，发现对照组发生便秘的人数为57例，未发生便秘的123例，而实验组发生便秘的人数为5例，未发生便秘的175例，差异具有统计学意义（x2=52.687,P<0.05）。见表1.

　　3 讨 论

　　随着社会老龄化的不断加重，老年住院患者数量也在不断增加，老年人年高体衰，血虚津亏，运化失常，造成一系列的护理问题。中医认为：气机运化不畅，导致脏气不安，脏气不通，脏腑以“通”为顺，脏气通则五脏安，因此，便秘应先理气通腑，选用上述穴位进行按摩能有效缩短排便周期，分析如下：天枢、支沟，水道、归来、丰隆穴都属阳明胃经，具有调理脾胃，扶助正气，行滞通腑，滋阴通便之功效；而脉通则神明，气血和调，邪不可干，则病自去。选用上述穴位进行按摩，使头部经脉气血得以流畅，阴阳得以平衡，及神有所主，心神得安，能有效增加睡眠质量，延长睡眠时间。最后对于消化不良，通过按摩上述穴位健脾理气、调畅气机，使脾能升清，胃能降浊，肝能疏泄，则可解除消化不良。护士用手法按摩穴位，通过神经、经络的传导反射作用，改善并解决老年住院患者的相关护理问题。

　　4 小 结

　　综上所述，穴位按摩能明显改善老年住院患者的基础护理问题，该方法由于在体表进行，无任何痛苦，患者乐于接受，经过必要的培训后，普通护理人员均能掌握该方法，操作简单，值得在临床工作中推广使用。