消渴病患者的中医辨证护理和健康指导

　　消渴在临床上主要表现为多食、多饮、多尿且尿有甜味、消瘦等病症。主要是由于阴津亏损、燥热偏盛而导致尿糖和高血糖。本文结合本院治疗的 116 例消渴病患者 , 对其采取中医辨证的护理方法和健康指导 , 效果满意 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选取 2012 年 6 月~ 2014 年 6 月本院收治的 116 例消渴病患者 , 其中男 62 例 , 女 54 例；年龄 37~82 岁 ,平均年龄 49 岁。中医辨证 :35 例肺热津伤型 , 33 例胃热炽盛型 , 22 例阴阳两虚型 , 26 例肾阴亏虚型。

　　1. 2辨证治疗方法 ①肺热津伤型（上消）表现在容易口渴，虽多饮但口干舌燥 , 舌苔黄而薄 , 尿量多且频繁。用消渴方加减方药 , 达到清热润肺 , 生津止渴。②胃热炽盛型 （ 中消 ）多表现为多食容易饿 , 口渴 , 舌苔黄 , 多尿 , 逐渐消瘦 , 大便干燥。用玉女煎加减方药 , 达到清胃泻火 , 增液养阴。③阴阳两虚型 （ 下消 ） 表现为小便次数多且混浊 , 面空无神憔悴 ,耳轮焦干 , 腰部膝部酸软 , 身体怕冷畏寒 , 月经不调或阳萎 ,舌苔干呈白色。用金匮肾气丸加减方药治疗 , 达到滋阴温阳 ,补肾固摄的效果。④肾阴亏虚型 （ 下消 ） 表现为尿多频繁且混浊 , 或尿带甜味 , 腰部膝部酸软、无力 , 耳鸣头晕 , 口、唇、皮肤较干燥 , 舌苔较少。用六味地黄丸加减方药 , 达到补肾滋阴 , 止渴润燥的效果。

　　1. 3护理措施 ①生活日常护理 :病房保持适宜的温度 ,保证新鲜的空气 , 安静的环境 , 避免强光的刺激 ;病床保持干净、平整 , 防止出现压疮现象。在冬季时应注意手脚部位的保暖 , 避免血行瘀滞。注意患者口腔、手足部、皮肤的卫生。皮肤伴有瘙痒的患者 , 需防止皮肤抓伤 , 避免造成感染。

　　若有皮肤溃疡时 , 必须及时处理。②观察病情 :观察患者的饮水量、进食量 , 注意排尿的气味与颜色 , 做好每天的详细记录。定时对患者的尿糖、尿密度、血糖等生化指标进行监测与记录。监测餐后 2 h 的血糖、葡萄糖耐量及电解质 , 及时做好汇报工作。观察患者是否出现头晕头痛 , 有无恶心或呕吐的现象 , 有无出现心跳过快、呼吸深快、皮肤干燥等现象[1], 若有患者出现呼气有烂苹果味及时判断中毒 , 做好抢救准备。定期检查视力变化 , 预防眼部疾病。③饮食护理 :消渴症的治疗最基础的就是控制饮食。患者应严格按照医生要求控制饮食 , 以粗粮为主食 , 多食五谷杂粮与蔬菜。对甜、辛辣、油腻的食物要忌食。肺热津伤型患者饮食应以清淡为主 , 多食清热的食物 , 如西红柿、黄瓜、油菜等。像油腻、油炸的食物尽量少食。容易口渴的者患者 , 可以用麦门冬、沙参、天花粉等泡水喝 , 可产生生津止渴的作用。胃热炽盛型的患者应控制饮食量 , 300~400 g/d 主食为宜 , 如荞麦面、玉米面、莜麦面等粗杂粮应多食 , 像蛋类、鱼类、肉类的食物须适当适量来补充营养。让患者尽量少食生鲜、冰冷食物。阴阳两虚型的患者需补肾 , 可多食黑芝麻、黑豆等食物。肾阴亏虚型患者可用枸杞、地黄等做成粥来补肾滋阴。若有气短、气虚的患者 , 可以多食山药。④运动护理 :除了对饮食方面的护理， 还应结合适当的运动来保持身体的平衡。运动也是治疗消渴病的主要方法之一。运动可以对肌糖原氧化的代谢进行改善 , 心肺功能得到增强 , 像高血压等疾病的发生有所降低 , 让体重保持在正常范围内 , 使血糖降低 , 避免发生并发症。应让患者运动落到实处 , 适当运动 , 应根据患者的病情、爱好等来选择不同的运动方式 , 如散步、慢跑、太极拳等 , 要患者灵活掌握运动程度与运动量 , 每次运动量不宜过大 , 每周运动 3~4 次 , 每次运动时间 20~30 min, 以不疲劳为宜 , 做到坚持运动。同时 , 要劳逸结合 , 避免发生低血糖。⑤情志护理 :人的情志方面导致病证的发生也具有很大的关系。由于疾病的产生 , 容易造成患者焦虑、紧张等情绪 , 不利于治疗与康复。因此 , 对患者心理护理上给予重视 ,稳定患者不良情绪 , 采用亲切的语言进行开导 , 调节患者心理 , 解除思想压力 , 让患者产生积极向上的态度 , 保持良好的心理状态 , 对康复树立信心 , 促进早日康复。⑥用药护理：应在饭后 30 min 后进行中药汤剂的温服 , 防止患者私自减少服药量等现象的发生。做好用药方面的指导 , 如双胍类药物应在饭中或饭后服用 , 避免出现肠道反应 , 磺脲类药应在饭前 30 min 服用。密切观察患者用药后的反应 , 若有患者出现头晕、乏力、昏迷等反应 , 必须及时告知医生 , 进行抢救。

　　1. 4健康指导 对患者进行健康方面的指导与教育 , 有利于提高患者对疾病的了解 , 特别是调动患者的主观能动性 ,使患者拥有良好的心态 , 积极治疗 , 避免各种并发症的发生、发展 , 控制了疾病的发展。教会患者测尿糖、血糖 , 学会注射胰岛素 , 了解自己的病情 , 使治疗及时得到调整。同时指导患者控制饮食、适当的运动 , 使治疗效果达到最理想水平。还要让患者定期到医院检查血脂、血压、心电图等 , 及时预防并发症的发生。

　　1. 5疗效评定标准 显效 :中医临床症状以及体征得到明显改善 , 减分率在 70% 以上 ;有效 :中医临床症状、体征有好转现象 , 减分率在 30%~70% 之间。无效 :中医临床症状以及体征较之前没有明显好转迹象 , 减分率 <30%.总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数 х100%.

　　2结果

　　中医护理方案及健康指导实用性强 , 116 例消渴病患者治疗后收到满意疗效。其中 , 显效 73 例 , 有效 34 例 , 无效 9例 , 总有效率达 92.2%.

　　3小结

　　消渴属于中国传统医学的病证之一 , 中医将消渴病分为三种类型 , 即上消、中消和下消 , 在治疗与护理上应根据不同病证 , 采取相应的措施。消渴病在临床上发病率高 , 严重危害人类健康。本文通过对消渴患者辨证分治 , 采用中医护理的方法 , 根据不同病证采取针对性的护理措施 , 包括饮食、情志、生活、运动等各方面 , 对于消渴患者的症状、病情等都得到了改善 , 提高了患者生活质量。因此 , 对消渴病患者采用中医护理方法值得推广应用。

　　参 考 文 献

　　[1] 罗美文 . 糖尿病中医辨证护理效果分析 . 中国医药科学 , 2013,3（12）：154-155.