中药敷脐医治小儿腹部中寒引起的腹痛,中医儿科论文

　　小儿腹痛是儿科门诊急诊常见临床证候。引起小儿腹痛的病因很多，如感受寒邪、乳食积滞、过食生冷、脏腑虚冷等，致脏腑失于温养，气机升降失调，脉络凝滞，不通则痛。本科室通过临床总结，认为腹部中寒是小儿腹痛的主要原因，自拟中药方敷脐温中散寒，理气止痛，兼之和胃降逆。笔者收集2012年6月～2013年6月门诊急诊腹痛患儿56例，予中药敷脐治疗，疗效较好，现整理报道如下。

　　1、一般资料

　　56例均为我院儿科门诊急诊病人，临床表现为:突发腹痛，脐周为主，呈阵发性，痛处喜暖，得温则舒，遇寒痛甚，面色苍白，甚者额冷汗出，哭闹不止，四肢不温，疼痛间歇如常，多伴呕吐;腹痛查体无腹肌紧张等阳性体征;舌淡，苔白滑或腻，脉沉弦紧，或指纹青淡等;血常规及其他实验室检查未见异常。基本排除腹腔器质性病变。随机分为两组。

　　治疗组及对照组各28例。两组患儿在性别、年龄等资料经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0．05)，具有可比性。

　　2、治疗方法

　　治疗组予中药敷脐，药物组成:半夏10g，吴茱萸5g，丁香10g，花椒8g，阿魏10g。制法:上述药物共研细末，和匀调成丸状，敷于神阙穴，胶布固定，每次敷贴20～22h后取下，5d为1个疗程。对照组予双歧三联活菌散口服，必要时予山莨菪碱口服。

　　3、治疗结果

　　治疗组患儿依从性高于对照组，治疗组与对照组痛吐缓解情况(各时间点缓解人数)见表1。

论文摘要

　　4、讨论

　　祖国医学认为小儿“肌肤嫩弱，腠理疏松”，“寒温不知自调”，易为风寒内侵，小儿“脾胃嫩弱”，“饮食不知自节”，易过食生冷;寒邪凝滞中焦，中阳受伐，寒主收引，寒凝则气滞，不通则痛，胃气上逆则呕吐。《景岳全书》谓:“三焦诸痛，因寒者常居八九，因热者十惟一二。”《素问·举痛论》曰:“寒气客于胃肠之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。”陈飞霞有言:“盖小儿受病，由经络凝滞，脏气不舒，以火散之，方得脏气流通，荣卫宣畅。”腹部中寒证多见于西医肠痉挛及功能性腹痛。

　　多有局部受凉、过食大量生冷、饮食过敏、暴饮暴食等诱因。其中大部患儿有急性、反复发作的特点，其临床表现包括:腹痛、恶心、呕吐、腹胀及厌食等。腹痛发作时予山莨菪碱等解痉药物治疗，虽见效较快，但停药后易复发，且可能出现口干、心悸、兴奋、视力模糊等不良反应，而规律服用双歧三联活菌散等口服药物的依从性较差。神阙穴出自《针灸甲乙经》，属任脉之穴，与督脉之命门相应，任督经气相通，阴阳相济，故有“脐通百脉”之说，是中医临床外治常用穴位之一。