中药制剂纱布外敷伤肢医治小儿骨折肿胀

　　肢体肿胀、疼痛是小儿四肢骨折后常见症状。患儿由于年龄小，耐受性差，常常拒绝口服药物等治疗措施。我科采用中药纱布(以红花、莪术、虎杖、大黄等为主要成分的中药制剂，配以薄荷脑、香油，用纱布浸润)外敷伤肢，收到满意效果，现介绍如下。

　　1、资料与方法

　　1.1临床资料将2012年1月－2012年12月收治的四肢骨折病例100例，根据入院的先后顺序随机分为治疗组和对照组，所有病例均为新鲜闭合性四肢骨折，年龄2～13岁;骨折后就诊时间1.5小时～2天。两组性别年龄比较见表1。

　　表2示两组一般资料经统计学分析，结果无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2治疗方法治疗组:中药纱布的制作，红花100g，莪术100g，当归尾100g，川芎100g，虎杖100g，赤芍100g，乳香100g，没药100g，大黄100g，浓煎取汁，配以薄荷脑、香油各10ml和清洁纱布备用。治疗时将充分浸润的清洁纱布取出，轻轻挤压去除多余药汁，将中药纱布覆盖于骨折肢体上，干湿适宜，TDP灯(重庆市国人医疗器械有限公司生产，型号:L-I-3)照射，照射距离30～40cm，治疗过程中根据中药纱布的干湿情况适时滴加药液，冬天注意将药液加热，以减少寒凉刺激，增加病人舒适感。每日2次，每次30分钟。

　　对照组:仅用同型号的TDP灯照射伤肢，每次30分钟，每日2次。

　　1.2.1用法局部组织的红肿热痛均因脉络受损，血行不畅导致红肿、发热、疼痛或硬结等。自制的中药纱布湿敷主要利用药物的渗透性、皮肤的吸收作用而达到温经通络，疏通腠理，活血化瘀，消肿止痛之目的。48小时以内适宜用冷敷，不加TDP灯照射，可以减轻疼痛，减轻局部水肿;48小时以后适宜用热疗，配合TDP灯照射，改善局部血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛。

　　1.2.2注意事项湿敷法操作简便，无任何痛苦，患儿易接受，但有以下注意要点。

　　(1)操作前讲解目的和意义，做好健康宣教，取得患儿配合;仔细询问既往有无过敏史，注意过敏体质的患儿对药物纱布过敏;认真评估患儿湿敷局部皮肤有无破溃;嘱患儿排空大小便。

　　(2)操作中认真观察患儿反应，注意患儿有无头晕、心慌、多汗，局部皮肤有无瘙痒、皮疹等现象，如有不适及时停止。温湿度适宜，患肢抬高，注意肢体摆放舒适，观察远端血液环。局部加垫橡胶中单，以防污染被服衣物，冬天注意保暖，以免受凉。

　　(3)操作后弃去纱布敷料，擦净患者局部残留药汁，取舒适卧位，嘱患儿半小时以内不要洗澡，以保持更好疗效。

　　1.3观察指标治疗5天后，用肉眼目测皮肤起皱程度及软尺测量伤肢周径的方法，测量肢体周径变小的范围;因儿童年龄小，表达有限，故疼痛用VRS法测定，根据自身感受说出，此方法容易理解，儿童客观判断疼痛程度比较困难，临床上仅供参考。

　　1.4统计采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理，计数采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　结果见表3，表4。

　　表3两组肢体周径减小程度比较经统计学检验，P＜0.05，治疗组周径减小程度明显强于对照组。

　　表4两组5d后VRS疼痛评分比较经统计学检验，P＜0.05，治疗组5d后VRS疼痛评分明显强于对照组。

　　3、讨论

　　《素问·阴阳应象大论》云:“气伤痛，形伤肿。”损伤日久，水肿不消，经脉受阻，气滞血瘀，营卫不和，发为肿痛。内治之法，必须活血化瘀为先，血不活则瘀不能去，瘀不去则骨不能接，故选红花、赤芍、当归尾活血化瘀，赤芍既可活血又可凉血;乳香、没药活血散瘀，消肿止痛;虎杖利湿破瘀;莪术行气破血，再加薄荷脑清凉，以减轻皮肤不适;各药配伍，活血散瘀，消肿止痛，利湿破瘀，清凉舒适，可谓相得益彰。TDP灯照射加强渗透功效。本方法效果明显、操作简单、经济实惠，免去打针吃药之苦，减轻了患儿痛苦，缩短了治疗疗程，深得患儿好评，同时大大降低了患儿骨筋膜室综合征的发生，值得推广。

　　参考文献：
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