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抚触结合中药敷脐治疗小儿厌食症效果明显

来源:未知 作者:傻傻地鱼
发布于:2014-09-02 共2343字
论文摘要

  小儿厌食症多发生于 3 ~ 6 岁,以长期食欲不振为主要的症状,可致小儿全身消瘦、贫血、抵抗力降低等,影响小儿正常生长发育。我院自 2011 年 6 月 - 2013 年 7 月,采用抚触联合中药敷脐治疗小儿厌食症,疗效较好,现报道如下。

  1、 资料与方法

  1. 1 一般资料 选取儿科门诊诊断为厌食症的患儿 63 例,其中男 33 例,女30 例; 年龄5 个月 ~6 岁; 病程1.5 ~19 个月,经临床检查均为单纯性厌食,无器质性病变。将 63 例患儿随机分为治疗组 32 例和对照组 31 例,2 组性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P >0. 05) ,具有可比性。

  1. 2 诊断标准 参照国家中医药管理局制定的《中医儿科病证诊断疗效标准》

  : 长期食欲不振,无其他疾病者; 面色少华,形体偏瘦,但精神尚好; 有喂养不当史,如进食不定时定量、过食生冷、甘甜厚味、零食或偏食等。

  1. 3 治疗方法

  1. 3. 1 治疗组: 给予患儿抚触,每天 1 次,每次 15min,持续 1个月。检查患儿全身皮肤是否出现破溃、感染、脓疱疮等,备好婴儿润肤油、浴巾、毛巾、尿片及替换的衣服。抚触时房间温暖清洁,室温 25 ~28℃左右,照明需柔和,保持室内安静,可播放轻柔音乐使抚触者和婴儿精神放松。向患儿家长介绍抚触的益处,如有利于生长发育、智力发育、提高抗病能力,及提高患儿自身素质和心理平衡的发育等。抚触步骤为:

  (1) 面部: 倒适量婴儿润肤油于抚触者手掌搓热,双手拇指轻轻从婴儿前额中心处向外推压,而后以相同动作依次在眉头、眼窝、人中和下巴向外推压,可舒缓患儿因啼哭、吸吮及长牙造成的面部紧绷。

  (2) 胸部: 抚触者双手放于两侧肋缘,右手向上滑向婴儿右肩,复原; 而后左手向上滑向婴儿左肩,复原。该动作可顺畅呼吸循环。

  (3) 上肢: 双手从婴儿上臂轻轻挤捏至手腕,再轻轻按摩婴儿手掌和手指,可增强手和手臂运动协调功能和反应的灵活性。

  (4) 腹部: 抚触者在婴儿腹部以顺时针方向按摩,可增强排泄功能,有助于排气舒解便秘,按摩动作在下腹结束。

  (5) 下肢: 轻挤捏婴儿大腿至膝、小腿,然后是脚踝、小脚及脚趾,可增强腿脚运动协调功能及反应的灵活性。

  (6) 背部: 使婴儿趴于床上,双手轮流从婴儿头部沿颈顺着脊柱向下按摩,再用双手指腹从脊柱向两侧轻轻按摩以舒缓背部肌肉。组织家长观看抚触婴儿的视频,并复印婴儿抚触医务人员指导手册部分内容,分发给家长学习,由抚触师对家长进行抚触手法培训,操作合格后方可独立抚触。同时给予自拟中药,组方: 陈皮、鸡内金、沉香、焦山揸、神曲、甘草各取等份,麦皮 100g,磨成粉放入干燥小瓶内备用。每天晚上小儿睡觉前,取一个鸡蛋打碎,去除蛋黄,用鸡蛋清与准备好的药粉调和成药饼敷于小儿脐部,外用胶布或纱布固定(皮肤过敏者) ; 因为小儿皮肤柔嫩,用药过程中家长一定注意加强护理,防止皮肤损伤,引起小儿痛苦。

  1. 3. 2 对照组: 给予儿宝颗粒(江西博士达药业有限责任公司生产) 口服,1 ~3 岁,一次 5g(半袋) ,4 ~6 岁,一次 7. 5 克(3/4袋) ,平均每天3 次,用温水冲服,15 天1 个疗程,共2 个疗程。

  1. 4 观察指标 观察比较 2 组疗效及治疗过程中患儿出现的不良反应。家长前 3 次抚触在抚触师监督指导下在医院完成,之后可在家中进行。第 1 个月抚触师至少与家长电话沟通 1周 1 次,了解出现的问题及婴儿的反应,并鼓励其坚持下去,之后每月 1 次由抚触师对患儿家长进行面对面指导。

  1. 5 疗效判定标准 治愈: 食欲显著增强,食量增加; 好转: 食欲好转,食量略有增加; 未愈: 食欲未见改善。

  1. 6 统计学方法 应用 SPSS 17. 0 统计软件进行数据处理。计数资料以率(%) 表示,组间比较采用 χ2检验,P <0. 05 为差异有统计学意义。

  2、 结 果

  治疗组总有效率 87. 50% 高于对照组的 74. 19%,差异有统计学意义(P < 0. 05) ,见表 1。2 组治疗过程中未出现明显不良反应。

 论文摘要

  3 讨 论

  对于厌食症,属于祖国医学“食积”、“恶食”等范畴,其病位在脾胃。脾胃不和,受纳运化失健为主要发病机制。沉香具有行气止痛、温中止呕作用,可促进胃肠功能,增加消化液的分泌,胃肠蠕动增强,从而消除胃肠道积气,同时沉香还有行气活血作用,可促进局部的血液循环,使药物能够很好的吸收。

  再加神曲、鸡内金、焦山楂消食开胃。神阙穴主治腹痛、泄泻,具有起效快、无痛苦、药效持久、无毒副作用的特点。陈皮用于治湿痰所致咳嗽胸满、痰多色白,运脾燥湿,理气助运常与半夏、茯苓等配伍。甘草益气补中用治脾气虚所致倦怠乏力、食少便溏者,常与人参、白术、茯苓配伍; 去痰止咳用治风寒咳嗽,配麻黄、苦杏仁配伍; 清热解毒,常与金银花、连翘同用; 咽喉肿痛,常与桔梗、射干同用。诸药合用共奏补气运脾,理气燥湿,消食和胃之功效。可使幽门开放,空肠黏膜皱襞增深,动力增强。抚触可使婴幼儿体内的应激激素即肾上腺素、肾上腺皮质激素和去甲肾上腺素降低,机体的应激状态从而降低,减轻了婴儿的焦虑和紧张。体内 5-羟色胺的增加可增强机体免疫应答,减弱应激反应,脑内 5-羟色胺能神经细胞涉及多种生理机制,其主要参与体温调节、睡眠—觉醒状态的调节、提高痛觉阈值、维持精神的稳定性及摄食活动等。早于 1998 年 VmasEmotyg 已证实,抚触可增加促胃液素释放激素的分泌,增强胃肠蠕动,增加食欲并使相应的器官功能发生变化,使小肠吸收功能增强,抚触还可使生长激素与鸟氨酸脱氢酶(与生长有关的敏感酶) 水平升高,促进婴儿生长发育。总之,抚触使胃肠蠕动增强,促进食物吸收,患儿易于接受,适合在基层医院推广使用。

  参考文献:
  1. 蔡江. 加味枳术丸治疗小儿厌食症之脾胃气虚证 36 例[J]. 中国民间疗法,2007,15(12) : 22.
  2. 万恒仙. 运脾增食汤治疗小儿厌食症 100 例[J]. 中国当代医药,2010,17(5) : 82.
  3. 吴泽湘. 自拟理脾分运汤治疗小儿厌食症 68 例[J]. 中国当代医药,2010,17(23) : 86,91.

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