小儿肺炎支原体感染性咳嗽患者的辨证治疗效果

　　0 引言

　　肺炎支原体 （MP） 是小儿呼吸道感染性疾病的常见病原体，临床治疗可以有效控制感染，但咳嗽症状很难消除，严重时甚至会发展为顽固性、迁延性咳嗽[1].为了探讨小儿肺炎支原体感染性咳嗽的中医辩证治疗的临床疗效，本文选取 2012 年 4 月至 2014 年 5 月我院内儿科收治的 90 例小儿肺炎支原体感染性咳嗽患者作为研究对象，进行随机分组治疗。现将结果汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取 2012 年 4 月至 2014 年 5 月我院内儿科收治的 90例小儿肺炎支原体感染性咳嗽患者。随机将所有患者分为观察组和对照组，每组各 45 例。其中观察组有男性 23 例，女性 22 例，年龄 1~12 岁，平均 （5.7±1.6） 岁，病程 5 天 ~3.3 月，平均 （1.6±0.5） 月，体温正常者 8 例，发热但体温 <38℃者 29例，发热且体温≥ 38℃者 8 例；对照组有男性 24 例，女性 21例，年龄 2~12 岁，平均 （5.9±1.7） 岁，病程 6 天 ~3.5 月，平均（1.7±0.4） 月，体温正常者 9 例，发热但体温 <38℃者 27 例，发热且体温≥ 38℃者 9 例。两组患者在性别、年龄、临床症状等基本资料上比较差异无统计学意义 （P>0.05），有可比性。

　　西医诊断标准参考《实用儿科学》，患儿有咳嗽、发热、咯痰或无痰、血肺炎支原体 IgM 抗体阳性。中医辨证参考《中医病证诊断疗效标准》，辨证痰热困肺患儿有咳嗽、咳痰 （ 痰黄白黏稠 ），或伴有发热，小便黄，大便干结；辨证为阴虚邪恋患儿多干咳，痰少或无，或伴盗汗，唇干，舌红少苔或无苔[2].

　　1.2 治疗方法两组患儿均进行常规的对症治疗，包括镇咳、解热、补液、雾化、平喘等。对照组使用西药阿奇霉素 （ 海南双成药业股份有限公司，国药准字 H20074128）10mg/（kg·d） 进行静脉滴注，一个疗程为 9 天，先持续用药 3 天，再停药 3 天，再用药 3 天。观察组在对照组治疗基础上加用中药善散汤，药剂配方为：浙贝母 18g、黄芩 18g,天冬 15g、炙冬花 17g、生甘草15 g、玄参 12g、麦冬 12g、茯苓 12g、紫苏叶 9g.根据患儿具体病情加减中草药，若患儿咳嗽严重加用炙百部；若患儿胸闷苔腻可减去玄参和麦冬、加上苦杏仁；若患儿发热严重加用青蒿或桑叶；若患儿大便干燥可加用天花粉和瓜蒌壳。服用方法为每天 1 剂药，水煎成两份，早晚各 1 次，一个疗程 5天，持续用药 3 剂，再停药 2 天。比较两组患儿临床症状的改善情况及肝功能恢复情况。

　　1.3 疗效评价疗效标准参考《中医药病症诊断疗效标准》，共分为四个等级：（1） 治愈即咳嗽、胸闷、发热等症状全部消失，影像学检查显示肺部炎性病灶被吸收；（2） 显效即咳嗽、胸闷、发热等症状有明显好转，影像学检查显示肺部炎性病灶有部分被吸收；（3） 有效即显效即咳嗽、胸闷、发热等症状有所好转，影像学检查显示肺部炎性病灶被吸收很少；（4） 无效即咳嗽、胸闷、发热等症状无任何好转甚至加重，影像学检查显示肺部炎性病灶无变化。

　　1.4 统计学分析研究结果的统计学分析和处理应用 SPSS19.0 软件，用 t检验方法对计量资料进行检验；用 检验方法对计数资料进行检验。检验水准：P>0.05 表示差异无显着性，P<0.05 表示差异有显着性。

　　2 结果

　　观察组患者治愈 35 例，显效 5 例，有效 3 例，无效 2 例，总有效率为 95.6%;对照组治愈 14 例，显效 10 例，有效 9 例，无效 12 例，总有效率为 75.6%.观察组的治疗总有效率显着高于对照组，差异有统计学意义 （χ2=8.46,P=0.00）。结果见表 1.【1】

　　
　　3 讨论

　　肺炎支原体感染性咳嗽是婴幼儿常见的呼吸道传染性疾病。患儿的典型临床症状是支气管即细支气管急性炎症刺激导致的剧烈咳嗽或者持续顽固性咳嗽，可有痰液，可为干咳，一般肺部听诊少有湿性啰音。临床上一般使用阿奇霉素、红霉素等大环内脂类抗生素治疗，可以有效盖上病症，但对顽固的咳嗽症状效果不理想[3].

　　按照中医理论，小儿肺炎支原体感染性咳嗽归属于外邪袭肺，患儿为稚阴之体，脏腑娇嫩，肺常虚，自我调节能力较差，易感外邪，又为稚阳之体，外邪侵入后易热化，痰热胶结，肺阴受损，不易恢复。所以中医认为治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽，需养阴清肺、化痰止咳、清热利湿为宜[4].本组使用的中药剂善散汤中的浙贝母、黄芩、瓜蒌皮有抗菌消炎的功效；玄参、麦冬可养阴润肺、止咳，可促进脏器组织损伤的修复、改善微循环、调节机体的免疫力等；茯苓具有健脾化痰之功；杏仁可止咳平喘，具有解痉镇咳、抗病原体的功效。中西药联合使用效果事半功倍，患儿的病症可以很快解除。

　　本文研究结果显示，中西医结合治疗的观察组治疗总有效率 （95.6%） 显着高于单纯西药治疗的对照组 （75.6%），差异有统计学意义 （χ2=8.46,P=0.00）。

　　综上，采用中西医结合治疗小儿感染肺炎支原体感染性咳嗽疗效显着，能很好达到改善微循环、清热解毒、止咳化痰和抗菌消炎的目的，有效缓解患儿病症，值得在临床应用。

　　参考文献
　　
　　[1] 许志荣 . 谈中医治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽 [J]. 中医儿科杂志 , 2013, 9（2）： 27-28.
　　[2] 邓雪梅 , 彭淑梅 , 陈凤媚 . 中医辨证分型论治对小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效的治疗作用 [J]. 中医药临床杂志 , 2007, 19（1）： 32-33.
　　[3] 张卫华 , 倪银枝 , 刘玉洁 . 中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽的临床效果 [J]. 当代医学 , 2013, 19（9）： 149-150.
　　[4] 王凤圈 . 小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗 [J]. 中国实用医刊 ,2011, 38（4）： 82-83.