归经理论在中医妇科常用药物选取中的应用

　　中医的药理相对于西医，要更重视人的身体经脉和穴位等方面的研究，其中的归经理论就是一个代表，它在中医的临床用药效果上比较明显。古人经过长期的经验积累，认为人的身体可以分阴阳，后来的人更是将脏腑经络方面的研究用在了治疗上，逐渐形成了一定的医学理论依据。

　　这也是归经认识的基础，从这个定位上，通过我们长期的探索，把药物的作用和身体的各个部位拉在一起，判定出生病的部位。

　　一、中医在现实中的运用

　　我们在这里是根据临床的研究结果来看的，可以说在目前的药理研究中，从中医角度研究妇科学是一个很好的指导标准，我们对这里一些常用的方剂进行分析。既然是中医，就不得不提到另一个着作－－《中药学》，它是药物归经的指导标准，在这里我们只看每味药的第一归经。比如说病例中有一个崩漏问题，大概有四中明显的证型，比如说血热证等等。书里代表的方剂大概有七个方子。从妇科学书里查到的用药方剂属于先巩固身体的本源，然后再进行控制崩漏的问题。在具体用药时，主要是下面几味药:白术、人参、熟地、黑姜、黄芪、当归［1］。这几个方子大概一共有七十七味药。我们接着统计了这些药物的具有代表性的方子，从中药学角度在人的身体不同部位的使用的次数。(如图所示):

　　一般的妇科疾病在用药上，中药主张归肝经，它的用药次数也非常多，这也和肝在人体中是排毒的中药器官;我们也可以看出，在组配药物的时候，用到归肝经类药物的次数达到总次数的35%以上，而归心经药物只达到了不足24%的比例，相对较低，但也是主要的用药之一。

　　二、通过分析比较来看不同和效果

　　(一)、两者是有一定的相关性的

　　女性到了一定的年级，多会产生妇科疾病的，中医学会出现这样的问题是身体里的气、血、肾等发生了变化，也就是身体里的肾、肝、脾功能出现了问题，他们的关系是十分紧密的。例如，古文中曾这样解释女性的月经变化的，"女子肾气盛，……二七天癸至，……月事以时下，故有子。"［2］从这段话看，它的意思就是女孩子从七岁是就开始慢慢生长女性的特征，也就是肾气开始"盛"了，还进一步分析了月经和女子育的直接关系，是有很大关系的。这里说女子的生育和肾的关系很大，可以说是站在三脏的第一位上，因此，在医治月经有关的疾病上，就要强调养肾的关键作用，再慢慢补血。这在其他的药理着作中都可以体现出来，因此，中国的医药研究都比较重视药理和身体器官之间的联系，讲究经脉运气等等，这在一定程度上，和中国的武术精华也是相通的。在对女子常见的疾病治疗上，最关注的是调理肝脏之类的血脉流通，这在我们统计的药物归经上可以直接体现出来。

　　(二)、目前比较典型的药物归经

　　中医认为妇科疾病产生的原因大多是因为肝肾问题，大致可以分为四大类。因此，在这些比较具有代表性的方中，很多中草药的选择都是从归肝肾经方向上归经的。但是，从根本上来说，中医医理认为肝和肾是相互依靠的，这在这本书中是可以找到例证的。中医学学习第一步就要明白二者之间的关系，不能分开去医治，可以说在身体机能的运行中，是互相帮助的，有着不能分开的关系。

　　我们通过统计相关的药物分析，发现用于归心经的药，它的用药次数也是非常多的，回到最初的原因上来，也是因为肝和心存在着密切的关系，就像是古人常说的五行相生的观念，这也可以用在药物归经上。就在《素问·阴阳应象大论》中说道:"……木生酸，酸生肝，……筋生心……"［3］从阴阳五行的角度来分析，智和神就好像目的精气，因为有了它们，才有了生命的意义，其他的肝脏才可以形成。有了精气，就要说到心了，它在五行之中可以看出是火，人们常说生命的火种，从这句话就可以看出心对一个人的重要性，没有了心，那就没有了生命了。

　　(三)、通过药物归经可以更好地判断疾病，进行有效地治疗

　　医生在治疗的时候，必须及时根据疾病表现出来的症状去判断分析，也就是通过眼前的病症弄清楚和他相关的脏腑经络，然后选择用合适的药物来缓解病症。有些药物和身体的经脉关系是不同的，可以说有些能管，有些是没有用的的，因此，了解病痛和脏腑之间的关系后，还要从药物上去归经。可以说，用药归经是有效指导临床医生开方的好助手。比如，常见的热证就分为肺热和肝热等几种情况。要是要治疗肺热咳喘，就应该选择归肺经，这类贵经费的药物基本有黄芩、桑白皮等等;那如果是治肝热之类的病痛，就应该去归肝经，选择的重要就是容易去肝火的，就像龙胆草、夏枯草等等。当药理不是死的，不能一直不变的，也要根据病人的实际病情具体对待，如果一味地套用，也就失去了中药医学的根本了。

　　三、结束语

　　通过前面的论述，中医在对孕妇进行选药的时候，需要考虑到很多的因素，特别要保护孕妇和胎儿的安全，控制好药物使用的量。归经是一个很好的帮助手段，我们应该有效利用起来。

　　参考文献：
　　［1］罗元恺.中医妇科学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:54.
　　［2］高学敏.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2003:137.
　　［3］陈自明.妇人大全良方［M］.北京:人民卫生出版社，2006:97.