中药内服外用治疗盆腔炎性疾病后遗症的效果研究

　　盆腔炎性疾病后遗症是妇科常见病、多发症，是盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断和治疗迁延而成。其主要病理改变为组织破坏，广泛粘连，增生及瘢痕形成，导致输卵管阻塞，输卵管增粗；输卵管卵巢粘连，形成输卵管卵巢肿块；输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；盆腔结缔组织表现为骶韧带增生、变厚，若病变广泛可使子宫固定[1].由于其病情缠绵难愈，反复发作，严重影响妇女的身心健康，增加患者家庭和社会的经济负担。临床上西医治疗往往效果不理想且副作用大。为探讨高效、经济、实用、副作用小的治疗方法，本研究选取我院 2010 年 1 月-2013 年8 月收治的 60 例盆腔炎性疾病后遗症患者，采用中药内服加外用灌肠的方法进行治疗，取得了较好的效果。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2010 年 1 月-2013 年 8 月我院门诊治疗的 120 例患者，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组 60 例，年龄 22 岁 ~50 岁，平均年龄 27.5 岁；病程 3 个月~2 年，平均1.5 年。对照组 60 例，年龄 21 岁 ~48 岁，平均年龄 26.2 岁；病程 2 个月 ~2 年，平均 1 年。2 组均为盆腔炎性疾病后遗症患者，其一般资料无显着差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 诊断标准 临床表现为：不孕；异位妊娠；慢性盆腔痛；盆腔炎性疾病反复发作。

　　1.3 治疗方法 治疗组采用中药内服加外用灌肠治疗。

　　内服方血府逐瘀汤加减，药物组成：当归 10 g、生地 15 g、桃仁12g、红花 12g、甘草 6g、川芎 9g、赤芍 10g、牛膝 6g、柴胡 10g、香附 10 g、薏仁 20 g、败酱草 20 g,每日 1 剂分早晚服。灌肠方红藤汤加减，药物组成：红藤 30 g、败酱草 30 g、地丁 30g、蒲公英20g、土茯芩 20g、三棱 10g、莪术 10g、泽兰 15g.每日 1 剂，将上药加水 500mL 煎至 150mL,待温度降至 38~40℃时将药液过滤并装至消毒输液瓶内。用去掉针头的输液器连接输液瓶与导尿管，并在导尿管上涂适量的液体石蜡或甘油做润滑之用，睡前嘱患者排空大便，取左侧卧位，将导尿管插入肛门约 10 cm~30 cm,缓慢滴入药汁并保留至次日晨。

　　对照组仅采用单纯西药治疗，静脉滴注左氧氟沙星注射液200 mL 加甲硝唑注射液 500 mL,每日 2 次。2 组均从月经干净3d 开始治疗，以 10d 为 1 个疗程，3 个疗程结束后观察治疗效果。

　　1.4 疗效评定标准 根据患者治疗后的临床表现和体征改善程度及 B 超检查结果判断治疗效果，痊愈：临床表现消失，妇科检查无阴性体征，B 超检查正常；显效：临床表现明显缓解，妇科检查多数阴性体征基本消失，B 超盆腔积液明显减少（减少程度≥1/2），包块明显缩小（缩小程度≥1/2）；有效：患者临床表现及妇科检查均有所好转，B 超检查积液减少程度及包块缩小程度 <1/2;无效：临床表现及体征无明显好转，B 超检查积液无减少及包块无缩小迹象。总有效率 = 治愈 + 显效 + 有效。

　　1.5 统计学方法 计数资料采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

　　3 讨论

　　盆腔炎性疾病后遗症是一种妇科常见病、多发病，现代医学认为其发病原因是由于急性盆腔炎治疗不彻底，反复发作，致长期炎症刺激纤维结缔组织增生，导致盆腔器官及周围组织粘连固定。引起本病的主要病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌，性传播的病原体（淋菌、沙眼衣原体、支原体）。西医用抗生素治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效是肯定的，但是长期应用抗生素有很多不良反应，如菌群失调引起的念珠菌性阴道炎，一直是临床较为头痛的问题[2],且病情顽固，反复发作，目前尚无特效的治疗方法。

　　祖国医学认为本病属于“妇人腹痛”“癓瘕”“月经不调”“不孕证”等范畴，其发病因病机为宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积于冲任或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血相搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛，瘀血内停，渐积成块，临床以湿热瘀结型多见。活血化瘀药能扩张血管，加速血流，降低毛细血管通透性，改善局部组织血液循环，减少炎症渗出和促进炎性渗出的吸收。故我们采用血府逐瘀汤加减内服治疗，其方中桃仁、红花、当归、赤芍、川芎活血化瘀；生地凉血清热，又可滋阴养血；牛膝活血化瘀，通利血脉，引血下行；紫胡舒肝解郁；薏仁清热利湿；败酱草清热解毒祛痰。红藤汤加减清肠治疗，方中红藤为本科植物大红藤的茎，主要功效活血通络，败毒散瘀；败酱草清热解毒，祛瘀止痛；蒲公英、地丁清热解毒，祛痰止痛；土茯芩清热解毒除湿；三棱、莪术活血祛痰，消积止痛；泽兰活血瘀祛利水。内服法加灌肠法结合共奏清热解毒，活血化瘀之效，能有效松解盆腔粘连，不需要长期抗生素治疗，减少了并发症的发生，治疗盆腔炎性疾病后遗症取得了较好的疗效。

　　本文采用中药内服加外用灌肠治疗的观察组总有效率达到 96.67%,较单纯西药治疗的对照组总有效率 80.00%明显优越，差异有统计学意义（P<0.01）。故中药内服加外用灌肠的方法治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效确切、治愈率高、无副作用风险，值得临床推广应用。

　　参考文献：
　　[1] 甄志鹏。中西医结合治疗盆腔炎性疾病后遗症疗效观察[J].基层医学论坛杂志，2010,14（8）：732.
　　[2] 米兰，刘朝晖。盆腔炎性疾病后遗症[J].实用妇产科杂志，2013,29（10）：731.