历代医家应用食疗方法治疗妇科病证范围与剂型

　　中医食疗则是指在中医理论指导下，运用食物作为药物或用食物配入药物来治疗或辅助治疗相应的疾病，为祖国医学中传统而富有特色的治疗法之一。

　　因于妇女特有生理特点和疾病规律，食疗在妇科经、带、胎、产、杂病中被历代医家广泛运用，本文就历代医家应用食疗方法治疗妇科病证范围与剂型作如下概述。

　　1 中医食疗治疗妇科病证范围

　　《内经》乌贼鱼骨丸方以乌贼骨、芦茹为末，雀卵和为丸，鲍鱼煎汤下，以饭压之治疗血枯经闭，开创妇科病食疗之先河。《伤寒杂病论》有当归生姜羊肉汤治“产后腹中痛”；甘麦大枣汤治“妇人脏躁”。

　　唐·孙思邈《备急千金要方》专列“食治”篇，以羊服（胰）醋煮治崩中；蜂蜜治妊娠腹中痛；鲤鱼汤治妊娠腹大，胎间有水气；羊肉桂心汤治疗产后虚冷心痛；猪肾汤治疗产后腹痛。咎殷《食医心鉴》羊肉索饼方治妊娠恶阻；糯米阿胶粥方治妊娠胎动不安；竹沥粥治子烦等。

　　宋《太平圣惠方》“食治篇”有“食治妊娠”和“食治产后”方剂 29 道。《妇人大全良方》收录妇科经带胎产杂病食疗方多达百余首。元代邹德增订《寿亲养老新书》，载多例妇科病证食疗案例，以黄雌鸡羹治产后虚损，以猪肾、羊肾治产后风虚劳冷，骨节疼，身体烦热等。忽思慧《饮膳正要》列“妊娠食忌”、“乳母食忌”等篇，阐明妇人妊娠、产后哺乳期饮食禁忌和食疗方法。

　　明、清食疗妇科病证之法得到进一步推广。武之望《济阴纲目》收载胎产妇人病食疗方 47 首，以乌鸡煎丸治妇人百病，血气虚劳、赤白带下等证。清代名医赵学敏以白鸽煮酒治疗妇科干血痨，月经不调，经行量少，或者色黑又血块，甚则闭经等证。叶天士善用鱼、羊肉、羊肾等血肉有情之品滋养精血，填补冲任以治月经不调、崩漏等病证。《随息居饮食谱》以赤小豆煮汁饮或煮粥治乳汁不通；白扁豆为末，米饮下治赤白带下；脂麻炒研食之治产妇乳少；山楂煎之治瘀滞痛经。

　　综上所述，历代医家中医食疗妇科病证范围涉及经带胎产杂病数十种，其中月经病崩漏、闭经、痛经、绝经前后诸证等运用最多。妊娠病胎水肿满、妊娠腹痛、妊娠恶阻、胎漏、妊娠小便不利、妊娠伤寒、妊娠心痛、妊娠心烦；产后病以产后腹痛、产后恶露不绝、产后身痛、产后缺乳，产后虚损；带下病以赤白带下；以及不孕症和阴挺、阴痒、脏躁等治验多见。

　　2 中医妇科食疗方常用剂型与适宜病证

　　中医妇科食疗方剂因其病证不一，医家制不同食疗剂型，临证汤、散剂多用于妇科急症，丸剂等多用于慢性、虚劳病证或体质调养。

　　汤剂范例如《金匮要略》当归生姜羊肉汤治疗产后血虚身痛，《妇人大全良方》鸡子汤治疗血山崩；丸剂范例如《内经》乌贼鱼骨丸方治疗血枯经闭，《妇人规古方》乌鸡煎丸治妇人百病，血气虚劳，赤白带下；散剂范例如《家传女科经验摘奇》中治疗妇人妊娠连脐急痛，坐卧不宁，气促急迫胎惊的安胎和气散，《济阴纲目》治产后溺床失禁鸡内金散。

　　此外，妇科食疗方尚有粥类、菜肴、酒类、膏类、饮料类、药饭等特色食疗制剂。粥类，由米谷和适量的中药或食物再加入一定比例的水煮成的粥食，以药治病，以粥扶正。如《遵生八笺》中主治肾虚、子宫虚冷、崩漏带下的鹿角粥，《随息居饮食谱》中主治产后、体虚血少，血虚经闭的海参瘦肉粥；菜肴，采用食物和药物的原汁和原味为主，适当佐以辅料烹制而成，因加入调味，多可较长时间服用治疗妇人久病虚损。

　　如《食医心鉴》中主治妇人崩漏、漏下赤白的牛蹄羹，《随园食单》治疗气血虚弱，经闭的晚沙肉；酒类，由选择备好的药物或食物，加入酒内，浸泡一定时间即成。酒有活血通络，易于发散和助长药效的特性，多用于妇科风湿痹证或虚寒证补益调摄。代表方如《串雅内编》中治疗干血痨，月经过少，闭经的白鸽煮酒，《盘珠集胎产证治》治疗经来潮热不食的鸭血酒等；膏类，是将药物或食物用水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型，多有滋润补益气血的作用，多用于妇科虚劳病证后期调养或偏颇体质调摄。如《陶弘景方》主治女子崩漏带下的黄芪膏；《千金翼方》治疗妇人产后体虚，寒热自汗出的猪膏煎等；饮料类，采用滋补或治疗作用的食物，与某些中药加工饮、乳、露、汁、浆、水等饮料类剂型。多有补益津液、清热除烦的功效，在诸多妇科病证或体质调摄或疾病预防等广泛应用。代表方如《妇科胎产心法》中治疗难产数日不下，并沥浆胞干的油蜜饮；药饭：这是一类由谷物、某些食物及药物一起制成的食品如饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心。米面类可健脾养胃，药物祛除病邪，多为妊娠、产后哺乳避其药毒或体质调摄或疾病预防而设，代表方如《食医心鉴》中主治妊娠恶阻的羊肉索饼方。

　　3 中医食疗妇科病证的临床意义

　　《素问·五常政大论》：“谷肉果菜，食养尽之”，《素问·藏器法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，孙思邈《千金要方·食治篇》：食能祛邪而安脏腑，悦神，爽志，以资气血”，“药性刚烈，犹若御兵，若能用食平疴，适性遗疾者，可谓良工”，“为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”。

　　基于女性特有生理特点，其疾病规律与病机有别于男性，如《校注妇人良方》称：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致”，《千金要方·妇人方》：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”

　　中医食疗运用于妇科病证已经有 2000 多年的历史，其食疗作用体现在扶正和祛邪两方面。因妇女特有的生理特点和病证规律，在中医妇科的经、带、胎、产、杂病中都有广泛运用，尤其是在治疗胎、产疾病时为首要的治疗方法。其应用或为调理妇人体质偏颇，或为疾病药物治疗后期的调养，或妊娠哺乳期病证避其药毒而以食疗调理。

　　因此，通过整理中医妇科食疗古代文献资料，梳理中医妇科食疗病证范围和食疗方药剂型特点，对发掘与积极开展妇科食疗临床推广应用具有一定的帮助。

　　参考文献：

　　[1]王会梅，徐桂华，王丹文．中医食疗的理论与应用[J]．辽宁中医药大学报，2008，10（4）.
　　[2] 古今图书集成．医部全录[M]．北京：人民卫生出版社，1988：235.