喉源性咳嗽患者的鼻咽喉镜检查结果和护理干预效果总结

　　咳嗽是临床上常见的呼吸道症状,可见于任何年龄阶段。临床资料显示,鼻咽部的病变是引起咳嗽的重要原因之一。上呼吸道病变造成的咳嗽称为“喉源性咳嗽”,其病因多种多样,为了有效地控制咳嗽症状,则需从根源上对其治疗,因此必须发挥现代医学检查技术的优势。为进一步了解鼻咽喉镜在喉源性咳嗽中的应用价值,并明确喉源性咳嗽的病因,以便及时给予病因治疗和护理干预,本研究对40例喉源性咳嗽患者的鼻咽喉镜检查结果和护理干预效果进行了总结分析,现报告如下。

　　1、资料与方法

　　1.1对象

　　选取2012年2-10月在牡丹江医学院第二附属医院耳鼻喉科就诊的喉源性咳嗽患者40例。其中男性24例,女性16例;年龄9~66岁,平均(31.9±4.6)岁;病程1~23个月,平均(9.6±2.3)个月;患者主要表现为间断性咳嗽、喉痒、咳痰、气喘等症状,无严重肝、肾、心血管、消化道疾病。

　　1.2方法

　　1.2.1检查方法

　　使用纤维鼻咽喉镜(型号FN-50A,徐州澳华光电内窥镜有限公司生产)检查患者鼻咽部。在检查过程中,患者取半坐位,首先于鼻腔内喷洒1%麻黄素达到收缩鼻腔黏膜的效果,后于鼻咽部表面喷洒1%地卡因起到麻醉作用。再用纤维鼻咽喉镜检查患者的鼻腔、鼻咽部、口咽部、喉咽部等,观察黏膜颜色、性状、淋巴组织增生情况、湿润程度、各部位之间的关联情况及有无新生物等。

　　1.2.2 护理干预

　　饮食指导:治疗期间嘱患者清淡饮食,禁辛辣、刺激食物,戒烟酒。
　　对症治疗:在治疗原发病的基础上,根据患者病情合理补充维生素,同时口服谷维素调节植物神经功能;将地塞米松(5mg)、庆大霉素(8万U)以及糜蛋白酶(4 000U)与生理盐水(50mL)混合后,通过超声雾化器进行雾化吸入,2次/d,疗程2周。
　　心理护理:患者多有焦虑、抑郁等负性情绪,若处理不当,将直接影响检查的顺利实施。护理人员应耐心讲解疾病基础知识及纤维鼻咽喉镜检查的优势、必要性、配合要点、注意事项等,并鼓励康复良好的患者现身说法,以增强患者战胜疾病的信心,进而提高配合检查的依从性。
　　提供良好的检查、治疗环境:检查室和治疗室应温馨、舒适,光线适中,温、湿度适宜,营造和谐的护理氛围。

　　1.2.3 观察指标

　　记录患者喉源性咳嗽治疗或护理干预前后的临床状况,并应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者干预前后焦虑状况,采用5级评分法,0分为无症状,1分为症状轻,2分为中等症状,3分为症状重,4分为症状极重。

　　1.2.4 统计学处理数据

　　采用SPSS 13.0软件进行统计处理和分析,计量资料用珚x±s表示,并进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1喉源性咳嗽的病因

　　经鼻咽喉镜检查的40例患者中,存在鼻咽部病变者37例,占92.5%。急性鼻炎、急性鼻窦炎患者12例,占30.0%;慢性鼻炎、慢性鼻窦炎13例,占32.5%;鼻腔占位病变5例,占12.5%;变应性鼻炎患者7例,占17.5%;无病变有3例,占7.5%。患者经过2周治疗后咳嗽、咽部不适的症状显著改善或消失。

　　2.2护理干预前后HAMA评分比较

　　护理干预前,HAMA评分为21.5±1.4,经护理干预后,HAMDA评分为9.0±1.7,与干预前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3、讨论

　　喉源性咳嗽在中医中属于“慢喉痹”“风热喉痹”的范畴,是由于咽喉部位的病变所导致的咳嗽。针对喉源性咳嗽的原因给予治疗,其治疗总有效率为85%~96%。因此,准确诊断喉源性咳嗽的病因具有重要的临床意义。应用鼻咽喉镜检查,能够了解局部的病变,为针对性地治疗提供参考依据。本次研究结果显示,存在鼻咽部病变者占92.5%,不存在病变者仅3例,占7.5%。

　　绝大部分的患者存在鼻咽部病变,如鼻咽部水肿、肥厚、黏膜充血等,分泌物倒流可使咽喉部受到刺激而出现咳嗽,表明喉源性咳嗽与鼻咽部病变密切相关。因此,对久咳或经内科治疗效果不好者,建议做鼻咽喉镜检查以排除喉源性咳嗽。

　　本病首先要治疗原发病,其次是采用超声雾化吸入法进行对症治疗。糖皮质激素局部应用可缓解变态反应,从而使患者症状得到明显改善。本研究结果表明,加强整体护理干预,如心理干预,可使HAMA评分降低,从而提高患者依从性,进而保障检查及治疗的顺利实施。

　　参考文献：
　　[1] 朱淑梅.喉源性咳嗽的治疗探讨[J].现代中西医结合杂志,2008,5(28):4415-4416.
　　[2] 曹熙红.50例喉源性咳嗽患者的临床分析[J].中外医疗,2009,28(21):4-5.
　　[3] 罗辉,刘树春,侯娜.420例喉源性咳嗽的鼻咽镜观察分析[J].北京中医药,2008,27(10):787-788.
　　[4] 刘景,张勉,黄卓燕,等.慢性咽炎雾化剂超声雾化吸入治疗喉源性咳嗽的疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2009,17(5):281-283.