高胆红素血症新生儿体内血清总胆红素与内毒素水平,儿科论文

　　高胆红素血症是新生儿科常见病、多发病，国内报道发病率占住院新生儿首位，高达50%-55%且近年来发病率有上升趋势。新生儿高胆红素血症是由于胆红素产生增加或胆红素排泄减少所导致，以未结合型最为多见，过量积累大量未结合胆红素可导致核黄疽，如果得不到及时治疗往往会对小儿的生理发育造成不利影响州。内毒素是由蛋自质、类脂、脂多糖组成的异质多聚体，在体内能够导致胆红素结合与排泄的障碍，从而使血中总胆红素门（TBiI)缓慢上升，最总导致高胆红素血症州。本文探讨新生儿高胆红素血症与血浆内毒素水平的相关性，为新生儿高胆红素血症的旱期诊断、治疗及发病原因的进一步研究提供参考。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院新生儿科2011年1月不2012年12月期间诊断为高胆红素血症的新生儿120例作为研究组及健康新生儿110例作为对照组。研究组患儿中男73例，女17例，胎龄38-42周，平均(39.5士2.4)周;出生体质量2.5-1.6kg，平均(3.1士1.3)kg;剖宫产11例，自然分娩76例;对照组110例健康新生儿中男69例，女4l例，胎龄37-41周，平均(38.1士2.1)周;出生体质量2.4-1.8kg，平均(3.3士1.1)kg;剖宫产32例，自然分娩78例。两组患儿从胎龄、出生体质量、出生方式等各方面比较差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。

　　1.2 总胆红素与内毒素测定

　　清晨空腹抽血3mL/答，共2答，及时分离血清。总胆红素采用Baycr 2400全自动生化分析仪进行检测，内毒素采用北京金山川科技发展有限公司生产的MYr80微生物快速动态检测系统、UKT-SM Sct动态内毒素检测试剂盒，严格按照试剂盒说明书操作步骤进行内毒素水平检测。

　　1.3 统计学处理

　　采用SPSS 17.0统计学软件。计量资料采用万士、表示，组间比较采用t检验。相关性检验采用多元回归、逐步回归分析。以P<O.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　研究组患儿的内毒素水平为(0.45士0.12)EU/mI.，对照组患儿几乎未检出内毒素，为(0.00士0.Ol) EU/mI.，两组患儿的内毒素水平比较，差异有统计学意义(P<O.05)，见表1。

　　研究组患儿的总胆红素为(267.17士18.32)umol/I.，与内毒素水平存在正相关(r=0.215,P<0.05)，对照组患儿的总胆红素为(15. 12士6. 15)umol/I.，与内毒素水平无相关性(r=1.013,P<0.05)，见表2.

　　3 讨论

　　胆红素是临床上判定高胆红素血症的重要依据，亦是肝功能的重要指标。旱产儿血清总胆红素大于10mg/dI.(>171mol/L)时应进行检查。当血清总胆红素为4-5mg/d1,(68-86umol/I)黄疽开始明显，临床上即可发现黄疽指征，高胆红素血症最常见于肝胆疾病。肝脏是清除内毒素和解毒的主要器官，各种损害肝细胞的因子均可使肝降解内毒素的功能卜降而诱发内毒素血症，而内毒素血症又可直接或通过一此中间介质加重肝损害训。若肝脏受损，对内毒素的灭活能力卜降，则容易发生内毒素血症，内毒素引起的胆红素结合与排泄障碍使血中TBiI.缓慢上升，从而导致高胆红素血症。

　　本研究探讨了新生儿高胆红素血症与内毒素水平的相关性，结果发现健康患儿的体内几乎检测不到内毒素，而高胆红素血症患儿的内毒素水平为(0.45士0.12)EU/mL,泉著高于健康患者的内毒素水平(P<O.05);高胆红素血症新生儿的总胆红素与内毒素水平存在正相关(r=0.215,P<0.05)，健康新生儿的总胆红素与内毒素水平无相关性(r=1.013,P<0.05) o可以说明内毒素与新生儿高胆红素血症存在一定相关性，是引起高胆红素血症的重要原因之一，可以作为新生儿高胆红素血症预防、诊断、治疗的重要实验依据。

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