新生儿缺氧缺血性脑病应用单唾液酸神经节苷脂注射液的研究

　　为探讨单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性 , 提高新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果 , 本院采用常规治疗及单唾液酸神经节苷脂注射液两种方式对接收的 80 例患儿进行治疗 , 观察治疗效果 , 现具体报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料　选取本院 2013 年 6 月~2014 年 6 月接收的80 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为本次的研究对象 , 以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组 , 每组 40 例 , 对照组中男 21 例 , 女 19 例 , 临床分级 ：轻度 14 例 , 中度 15 例 , 重度 11 例；观察组中男 22 例 , 女 18 例 , 临床分级：轻度 15 例 ,中度 16 例 , 重度 9 例 ；两组患儿一般资料经均衡性检验 , 差异无统计学意义 (P>0.05), 可进行比较。

　　1. 2方法　两组患儿入院后均行通气、换气、维持脏器血流灌注、降低颅内压、维持血糖正常值、控制惊厥、营养脑神经等常规综合治疗 , 同时给予患儿胞二磷胆碱营养脑神经治疗 , 治疗时间 7~10 d。观察组患儿则在上述常规治疗的基础上行单唾液酸神经节苷脂注射液治疗 , 即将 20 mg 单唾液酸神经节苷脂注射液溶于 20 ml 葡萄糖注射液中静脉滴注治疗 , 1 次 /d, 以 7~10 d 为 1 个疗程。治疗后比较两组患儿的治疗总有效率、神经行为评分及不良反应情况。

　　1. 3疗效判定标准　显效 ：治疗 7 d 内患儿呼吸平顺、哭声响亮 , 且患儿肌张力及反射恢复正常 , 患儿无惊厥现象发生 , 且患儿瞳孔反射灵敏；且患儿 NBNA 评分 >35 分。好转：治疗 10 d 内患儿精神状态明显好转 , 意识障碍显着改善 , 且患儿肌张力降低、反射减弱 , 且患儿 NBNA 评分 >35 分；无效：治疗 10 d 后患儿临床症状未明显改善或死亡 , 患儿 NBNA 评分 <35 分。神经行为评分以 NBNA 法为依据进行判定［1］。

　　1. 4统计学方法　采用 SPSS18.0 统计学软件对本次研究所接收的 80 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料进行处理。计量资料以均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组患儿治疗总有效率比较　观察组患儿的治疗总有效率为 92.5%, 对照组患儿的治疗总有效率为 80.0%, 观察组明显高于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。

　　2. 2两组患儿治疗前后 NBNA 评分比较　观察组 40 例患儿治疗前 NBNA 评分为 (24.9±1.7) 分 , 治疗后 NBNA 评分为 (37.6±3.5) 分 , 对照组 40 例患儿治疗前 NBNA 评分为(25.1±2.4) 分 , 治疗后 NBNA 评分为 (34.6±2.2) 分 , 两组患儿治疗前 NBNA 评分比较差异无统计学意义 (P>0.05), 治疗后两组患儿均有所改善 , 但观察组患儿的改善程度明显优于对照组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。

　　2. 3两组患儿不良反应发生率比较　两组患儿采用不同方式治疗后均未发生严重不良反应。

　　3讨论

　　新生儿缺氧缺血性脑病是临床上的常见病、多发病。其主要是指新生儿围生期窒息所造成的脑缺氧缺血性损害 , 严重时甚至会导致患儿死亡 , 对患儿的身体健康及生命安全造成严重的威胁［2］。因此 , 及时采取有效的措施进行治疗 , 改善患儿预后已成为当务之急。

　　神经节苷脂属于糖神经鞘脂 , 其含有丰富的唾液酸 ；该物质多存在于哺乳类动物的细胞膜中 , 而神经系统中该物质的含量则通常居于首位, 是构成神经细胞膜的一种重要成分。

　　该物质在促进神经发生、生长、分化过程中发挥着不可或缺的功效 ；且临床研究还表明该物质在促进损伤后神经恢复方面还有着不可替代的功效 , 有助于神经再生 , 且对神经轴突生长和突触形成、神经支配恢复有良好的促进作用［3］。且临床研究表明神经节苷脂还可促进神经传导功能改善 , 并可促进脑电活动恢复。因而 , 临床上逐渐将其应用于新生儿缺血缺氧患儿的治疗中。相关研究表明将单唾液酸神经节苷脂应用于新生儿缺氧缺血急性期患儿的治疗中可有效对兴奋性氨基酸的神经毒性进行拮抗 , 有助于稳定神经细胞膜 , 并可对膜 Na+-K+-ATP 酶活性进行保护 , 同时可对一氧化碳的合成进行抑制 , 进而达到减轻脑水肿的目的。而将该药物应用于恢复期患儿的治疗中则可增强神经营养因子的功效 , 有助于促进患儿神经功能恢复。

　　本次研究结果表明观察组患儿采用单唾液酸神经节苷脂注射液治疗后其治疗总有效率、患儿 NBNA 评分均明显优于采用常规治疗的对照组 , 且两组患儿治疗期间均未发生严重不良反应。

　　综上所述 , 将单唾液酸神经节苷脂应用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗中可在多环节对患儿神经系统进行保护 , 且可在对兴奋性氨基酸兴奋性神经毒性作用进行有效拮抗的同时避免对兴奋性氨基酸的生理作用造成影响。因此 , 将单唾液酸神经节苷脂应用于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗必将会取得良好的效果。在常规治疗的基础上给予新生儿缺氧缺血性脑病患儿单唾液酸神经节苷脂注射液治疗可有效的提高治疗效果 , 且安全性较高 , 值得推广应用。

　　参考文献：
　　［1］ 颜芳 . 高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病早期神经行为护理干预的效果评价 . 中国实用护理杂志 , 2014, 30(14):35-36.
　　［2］ 朱志军 . 扩散张量成像在足月新生儿缺氧缺血性脑病诊断的应用价值 . 临床放射学杂志 , 2014, 33(5):761-764.
　　［3］ 朱秀丽 . 血清神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的临床意义 . 中国妇幼保健 , 2014, 29(14):2166-2167.