晚期新生儿感染性肺炎的药物雾化疗法研究

　　新生儿感染性肺炎是新生儿常见疾病，尤其是晚期新生儿（ 是指生后第2 周开始至第四周末的新生儿） 感染性肺炎发生率较高，除了与其呼吸系统生理解剖特点及免疫系统功能的未完善相关外，还与周围环境、接触人群等有关，常见是病毒或细菌等病原菌感染，易产生呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，甚至危及新生儿的生命安全。近年来，我院在治疗晚期新生儿感染性肺炎过程中，除应用吸氧、抗生素抗感染，吸痰，补液等常规治疗外，还探索采用普米克令舒雾化吸入治疗晚期新生儿感染性肺炎，疗效显著，现将资料分析如下。

　　1 资料与方法

　　1. 1 一般资料： 回顾性分析 2013 年 1 月 ~ 2013 年 12 月我院收治的80 例生后 >7 天新生儿感染性肺炎患儿的临床资料，均经胸片检查确诊，符合《实用新生儿学》肺炎的诊断标准[1].其中，男48 例，女32 例，出生均为足月儿，体重 >2 500 g,平均年龄16. 43 天。在患儿家属知情同意下，根据治疗方法不同，将患儿分为两组，生理盐水雾化对照组与普米克令舒治疗组，每组40 例。两组患儿的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，差异无统计学意义（ P >0. 05） ,具有可比性。

　　1. 2 方法： 患儿均给予抗生素抗感染，温箱内高流量 5 l /min吸氧，吸痰保持呼吸道通畅及补液等常规治疗基础上，使用德国百瑞公司生产的空气压缩吸入机，通过面罩加压雾化吸入药物，持续雾化吸入治疗。对照组患儿在常规治疗基础上，将2 ml生理盐水溶液加入德国百瑞牌雾化机中雾化吸入，2 次/d,7 d为1 个疗程。治疗组患儿在常规治疗基础上，将2 ml 普米克令舒加入雾化机中雾化吸入，2 次/d,7 d 为 1 个疗程。比较分析两组患儿的临床效果差异及吸氧，咳嗽、肺部罗音消失等症状及住院时间的差异。

　　1. 3 疗效评定标准： 治疗 7 d 后依症状及肺部体征进行疗效判定； 痊愈： 无咳嗽，体温正常，肺部罗音消失，复查胸片正常； 有效： 咳喘明显减轻，肺部罗音减少，体温及复查胸片较入院前好转。无效： 症状和体征无改善或加重。

　　1. 4 统计学处理： 采用 SPSS13. 0 统计软件行相关数据分析，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用均数 ± 标准差（ x ± s） 表示，比较采用 t 检验，P <0. 05 为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2. 1 两组患儿临床疗效比较分析： 表 1 结果显示： 治疗 7 天后，治疗组患儿临床总有效率为 92. 5%,明显高于对照组的77. 5% ,差异具有统计学意义（ P < 0. 05） .

　　2. 2 两组患儿症状、体征持续时间及住院时间比较： 表 2 结果表明： 治疗7 d 后，观察患儿吸氧，咳嗽、肺部罗音等症状消失时间，以及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（ P <0. 05） .

　　3 讨论

　　新生儿感染性肺炎是新生儿常见病，也是新生儿死亡的重要原因，可发生在宫内、分娩过程和出生后，宫内及分娩过程中感染性肺炎常与先天因素及产科因素密切相关，临床表现与出生后肺炎不同[2].晚期新生儿（ 生后第2 周开始至第四周末的新生儿） 所患肺炎以出生后肺炎为主，且发生率最高； 因其呼吸系统生理解剖特点及免疫系统功能的未完善，易产生呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，危及生命； 往往表现为鼻塞，咳嗽，伴有发热，发绀，口吐白沫，呼吸浅促等表现； 病情变化快，易出现并发症[3].新生儿由于其肺部弹力组织差，支气管狭窄，肺泡数相对较少，黏液分泌少，咳嗽发射及纤毛运动能力相对减弱，当感染肺炎时，因黏膜充血、水肿及分泌物增加，易致呼吸道阻塞而发生呼吸困难或窒息[4].因此，在新生儿感染性肺炎治疗中，应及时吸痰，给予药物雾化吸入，利于气道分泌物排出，保持呼吸道通畅； 若有发绀、呼吸急促者给予鼻导管吸氧；普米克令舒是新合成肾上腺皮质激素，在雾化机动力驱动下，液体药物被雾化成细微的雾状颗粒，以气溶胶的形式输出，随呼吸可到达下呼吸道药物与气道表面黏膜上皮细胞接触起到良好的抗炎作用，可减轻支气管黏膜水肿，减少黏液分泌，使气道通畅，其在肺的沉积率与潮气量和吸气流速相关，无需患儿主动配合吸气，操作简单，药物不良反应少[5].本组资料中，普米克令舒雾化治疗晚期的新生儿感染性肺炎，临床总有效率达到92. 5%,且患儿吸氧，咳嗽、肺部罗音等症状消失时间以及住院时间明显短于对照组，经比较，P <0. 05,差异具有统计学意义。综上所述，普米克令舒雾化治疗晚期新生儿感染性肺炎具有显著疗效，且可更快地促进患儿康复，值得临床推广应用。

　　4 参考文献

　　[1] 龙建新。 普术克令舒治疗小儿毛细支气管炎的研究综述[J]. 中国医药指南，2011,9（ 14） :196.

　　[2] 金汉珍，黄德珉，官稀吉 . 主编实用新生儿学[M]. 第 3版。 北京： 人民卫生出版社，2003:338.

　　[3] 张民捷。 普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的疗效分析[J]. 中国医药指南，2013,11（ 1） :42.

　　[4] 任彩英。 普米克令舒雾化吸入治疗小儿喘息性支气管肺炎的护理体会[J]. 西南军医，2011,13（ 2） :334.

　　[5] 张瑞珊，赵 源，谭娴玲。 普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J]. 中国实用儿科杂志，2009,16 （ 5） :289.