卵巢甲状腺肿的超声特征总结,妇产科论文

　　卵巢甲状腺肿是一种少见的单胚层高度特异性成熟型畸胎瘤，属于卵巢生殖细胞肿瘤，是指卵巢肿瘤完全或大部分（大于 50%）由甲状腺组织构成，约占所有卵巢肿瘤的 0. 5%[1].卵巢甲状腺肿大部分为良性，但约 5%的卵巢甲状腺肿会发生恶变[2].因其较低的发病率且临床症状及影像检查多无明显特异性，术前误诊率高。超声在卵巢疾病的筛查中起着非常重要的作用，术前正确诊断对手术方案的选择及保存育龄期患者生育能力有重要意义。本研究回顾性分析了北京协和医院近 10 年间共 72 例经手术病理证实卵巢甲状腺肿患者的临床、病理特征及超声表现，总结了卵巢甲状腺肿的超声特征，以期为今后的临床诊断提供帮助。

　　对象和方法

　　对象 2005 年 1 月至 2014 年 12 月在北京协和医院经手术病理证实为卵巢甲状腺肿的女性患者 72 例，平均年龄（ 41. 8 ± 4. 9）岁（ 17 ~ 81 岁） .所有患者术前均经超声检查术后病理诊断为卵巢甲状腺肿，其中，良性卵巢甲状腺肿 71 例，恶性卵巢甲状腺肿 1例。19 例有不同程度的腹痛、腹胀，其中 1 例以急腹症就诊，术后诊断为卵巢甲状腺肿合并蒂扭转； 3 例有月经失调，1 例绝经后阴道出血就诊； 49 例无任何临床症状、健康查体时发现盆腔包块就诊。病程 3 d ~9 年。71 例良性卵巢甲状腺肿患者中，55 例术前行血癌抗原 CA125 检查，13 例升高（ 35. 8 ~ 102. 1 U/ml,其中 11 例≤62. 0 U/ml） ; 8 例术前行血甲状腺功能检查均正常； 71 例患者临床均无甲状腺功能亢进症状及体征。恶性卵巢甲状腺肿患者 1 例，55 岁，因体检发现盆腔包块 3 个月就诊，术前行血癌抗原 CA125 检查正常，未行血甲状腺功能检查，临床无甲状腺功能亢进症状及体征。本研究经北京协和医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

　　方法采用 GE Logiq 700、GE logiq 9、PhilipsiU22、Siemens 2000 及 ACCUVIX XQ 型彩色多普勒超声诊断仪进行经腹部或经阴道超声检查。经腹检查采用实时凸阵探头，探头频率 2 ~6 MHz; 经阴道检查采用腔内探头，频率 5 ~9 MHz.常规扫查子宫及双侧附件区域，记录卵巢包块的位置、大小、形态、边界、内部回声特点，如结节为囊实性，回声的高低为判断实性部分，并采用彩色多普勒超声观察卵巢病灶的血供特点，观察腹水情况。根据病灶回声特点将其分型为实性、囊实性及囊性。对囊实性肿瘤，按照最大切面实性区所占比例，分为囊性为主（实性成分 <50% ）和实性为主（实性成分≥50% ）两类。收集所有患者的临床及病理资料并结合超声图像特点进行分析。