某中医医院骨伤科的现状和发展趋势

　　2009 年 1 月开始，新一轮医改方案正式出台。 这是一部为了建立中国特色的医药卫生体制， 逐步实现人人享有基本医疗卫生服务远大目标的纲领性文件。 其中提到“加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。 扶持中医药发展，促进中医药继承和创新”。 在此背景下 ，如何利用新医改契机 、发展中医药事业是摆在我们面前的现实问题。

　　1 中医的生存现状

　　中医指的是中国传统医学，是研究人体生理、病理、以及疾病的诊断和防治的一门学科。 中医医院是中医药文化的继承和创新、展示和传播的重要场所。 上世纪 50 年代开始，国家基本上每个县都建了一家中医医院。 但据《全国中医药统计摘编》（2003年出版）统计，截至 2002 年底，全国的行政县中 ，只有 66%的县还有中医院，中医医疗机构仅有 3 801 家。 到 2006 年，中医医疗机构已下降到 3 009 家。而根据 2001 年《中国中医医疗服务需求与利用研究》的调查显示，中国年患病人次 42 亿人次，就诊 39亿人次。中医和中西医结合治疗共 13 亿人次，占 33%。在这 33%中，只有 22%、也就是大约 9 亿人次纯粹使用中医治疗。 另据2006 年 《中国中医药报 》调查统计 ，全国中医医院年诊疗人次已经降到 2.34 亿人次， 加上综合医院中医科年门诊的 5 851 万人次，两者合计不到 3 亿人次。 中医药的发展出现了严重的延缓甚至倒退。

　　2 某中医医院骨伤科的现状

　　某中医医院于创建于 1982 年，目前为二级甲等中医医院。

　　中医院骨伤科于 1995 年成立，经过 10 余年的发展，骨伤科基本形成了以创伤骨科为中心、兼顾骨关节病、脊柱疾病、骨肿瘤等各种骨科疾病治疗、采用中西结合、手术与保守相结合的治疗模式。 根据目前该科实际情况，主要存在的问题有以下几方面。

　　2.1 病源 不 足 、科室 收 入 低

　　由于该中医院总院地处北京远郊区县，且为老城关地区，医疗辐射人口较少。 另外周边有多家医疗机构并存，医疗竞争激烈，相对病源不足。 另外，由于历史原因该院内存在其他科室治疗骨伤科疾病的情况， 如该院疼痛科开展骨科关节镜手术、针推康复 科 对于颈腰椎病的治疗，都形成了严重的院内病人分流， 更进一步减少骨伤科病人的来源。 而且由于骨伤科的专业特点：高龄、基础病中老年患者多、骨折病人治疗周期长等，造成病床使用率低，床位周转率慢等。 多种因素造成骨伤科收入较低， 因此医护人员收入较其他科室也较低，这在一定程度上影响医务人员的工作积极性， 影响了骨伤科的发展。

　　2.2 科室医 务 人员 专 业 技术 能 力 参差 不 齐 、影响 骨 伤 科的发 展

　　目前骨伤科医师结构组成为：副高职称 2 名，中级职称 6 名，初级职称 5 名，其中硕士研究生 2 名，其余为本科学历。 处于中高级职称人员较少、青年医师多，处于人才断档、水平参差不齐的状况，因此对于严重的创伤病人的救治存在一定的困难和不足，严重的影响到了该科的可持续发展能力。

　　2.3 特色 不 够鲜明

　　目前该科治疗病人主要以创伤病人为主，手术病人居多。 该科在治疗中主要采取中西结合的方式开展工作。 该科有一定的中医特色，如手法复位、小夹板固定治疗桡骨远端骨折、内服外用中药促进创伤恢复等，但总体来说特色不强，地区影响力不强，这些也限制了骨伤科的发展。

　　3 中医医院骨伤科的发展和未来
　　
　　该中医医院骨伤科所面临的现状不仅局限于该医院，而是整个中医系统骨伤科所面临的共同难题：病源不足、人才断档、技术实力差、收入不高、医务人员劳动积极性差。 如何在面对新医改背景下“扶持中医药发展，促进中医药继承和创新”的发展机遇下，发展和壮大中医医院骨伤科呢？ 结合中医医院所面临的局面，考虑从以下几个方面入手，以发展中医医院骨伤科。

　　3.1 建立科 室 文化

　　科室的文化是科室的灵魂，是一个科室不同于其他科室的根本体现。 要建立自己的文化，要让科室的每名成员知道科室存在的目的、科室未来的发展方向及服务理念。 文化的核心是人的建设，要告诉大家在这个过程中每个人需要做什么、具体应该怎样做。 要时刻记住白衣天使的职责就是：救死扶伤、治病救人。

　　3.2 加强 科 室 制度 和 规 划建 设

　　科室的发展，一定要和医院整体的发展相符合、相适应，才能得到迅速的提高。 在中医院整体发展的思路下，骨伤科要提出适合自己科室发展和建设的规划和思路、实现的方法、步骤。 只有发展目标明确、方向正确，科室才能顺着既定的目标前进，逐步发展，否则就会像无头的苍蝇一样，没有目标，浪费发展的机遇。 并且鼓励要每位医护人员制定自己的发展计划，发展目标，并且为此目标而努力工作。

　　科室要制定更规范的管理制度，并严格执行。 要加强民主建设和法制建设。 在进行科室决策时要采取科学决策、民主决策、依法决策的决策理念，使得全科能够群策群力，做出英明的决策。 要加强科室的领导艺术和技巧。 要制定明确的激励机制，使得医护人员的付出和所得相关联，多劳多得。 只有个人的发展、利益和自己的付出成正比时，才能激发全科每一位医护人员的积极性和斗志，使大家心往一处想，劲往一处使，才能扭转不利局面，向前发展，更好的发展科室。

　　3.3 中西 结合 、突出 中 医 特色 ，打造 中医医 院 骨伤 科 自 己的 品 牌

　　由于病患结构的因素（该科主要以创伤病人为主），因此，一定要逐步提高医师的手术水平，才能留住更多严重创伤的病人，而无需转院。 要加大术前、术后中医药参与的力度，突出中医特色。 要在继续保持已有的、传统中医特色的基础上，不断创新、引进新的中医适宜技术，如小针刀等、采取以点带面、逐步突破等方式，逐步创出中医骨伤科的特色名片。 另外要采取不同的方 式展开宣传 、营销自己 ，逐步提高自己在百姓心中的知名度 ，增加病源 ，达到经济和社会效益的共同发展提高。

　　3.4 人才是 科 室发 展 的 保证

　　要适当引进高学历、 高职称专业人才以填补科室高层次人才的缺陷，并注意带动科室现有人员主动进行在职学习、教育，逐步提高他们的文化和技术，逐步建立自己的专业梯队。 并且要逐步开展科研创新，以保障科室的可持续发展。

　　3.5 和谐 医 护 关系 ，端 正 服务 观 念

　　在临床工作中，医疗、护理分工与合作无处不见，彼此之间要多联系、多交流、讲原则、重方法，在工作中力求取得共识, 加强医护之间的协作，这样才能使医护配合默契，达到最好的治疗效果。

　　要端正服务态度。 在医疗工程中多一些理解和人文关怀，视病人为自己的亲人和朋友，以心换心，急患者所急，想患者所想。 一定要换得他们对我们的充分信任，提倡诚信以取信于患者, 使患者放心, 安心治病；把“以患者为中心”真正落实到每一个医疗服务环节上。 只有这样，才能留得住患者的人，更留得住患者的心。

　　相信通过以上措施， 中医医院骨伤科一定会在新医改的春风中、搭乘政策优惠的帆船，扬帆起航，开创出属于自己的美好明天，更好的为患者服务。

　　[参考文献]

　　[1] 国务院.国发[2009]12 号.2009～2011 年深化医药卫生体制改革实施方案.关于深化医药卫生体制改革的意见[S].2009.
　　[2] 国家中医药管理局综合计划司.全国中医药统计摘编[G].2003.
　　[3] 国家中医药局.中国中医医疗服务需求与利用研究[R].2001.