复合固定配合中药熏洗治疗严重髌骨粉碎性骨折25例

　　下面本文选取我院 2013 年 3 月～2014 年 3 月收治 50 例严重髌骨粉碎性骨折患者，对照组 25 例患者利用常规固定进行治疗，而观察组 25 例患者采用复合固定配合中药熏洗进行治疗。临床观察对比两组患者骨折愈合时间及其患者功能表现进行评定。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料：本次试验选用患者均 2013 年 3 月～2014 年 3 月我院进行治疗 50 例严重髌骨粉碎性骨折患者。随机将其分为观察组和对照组。观察组 25 例，其中男性 13 例、女性 12 例，患者年龄 20～60岁、平均年龄（43.42±7.88）岁；对照组 25 例，其中男性 13 例、女性12 例，年龄 20～60 岁、平均年龄（44.42±8.01）岁。两组患者致病原因主要交通事故损伤、跌倒损伤等造成。两组患者一般临床资料相比，无显着差异性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 治疗方法：观察组采用复合固定配合中药熏洗进行治疗。患者都采用连续硬膜外麻醉方法进行麻醉，对开放伤口的患者需要进行彻底清理，大腿根部扎绑止血带，在患者髌骨横弧形切口处，彻底地将关节腔内血肿进行清理，将各个骨折块互相依附关系进行确定，从而保护好同骨折块相连软组织，尽量地保留附带有关节面骨块，在伸膝位拼凑出骨折块，确定每一个骨折位置骨块情况，并且将其还原，之后将骨折块还原以后，就需要利用细克氏针将处于中层骨折块进行串接，同时需要注意保持底层关节软骨面平整，从而促进骨折面平整恢复。之后将外层带有骨皮质部分加以覆盖，利用克氏针穿孔，用丝线相互缝合或者是缝合后固定。中药熏洗术后屈膝，将长腿弯曲固定，之后在 d2 开始进四头肌收缩锻炼，大约10～15d 之间进行拆线，一个月左右可以携带护具行走，一个半月后骨头初步愈合，就可以将护具拆除，之后利用中药等组成的海桐合剂进行熏洗热敷，2 次/d，0.5h/次，直到患者骨折处基本恢复。

　　对照组利用常规固定配合中药熏洗进行治疗，在患者髌骨前横弧形切口处，切开各层，逐渐将患者骨折线暴露，之后清除患者关节腔内骨折面上血块，分别在骨折两端平行骨折面上进行钻孔，之后采用钢丝交叉穿过形成 8 字形状，然后将髌骨复位后使用钢丝拉紧并且拧紧打结在一起，钢丝头留下不超过 1cm 长度，弯曲向下。之后将患者关节囊及其髌骨附近韧带扩张处进行修补，术后，将长腿弯曲固定，其他后续手术操作步骤同观察组。

　　临床观察对比两组患者骨折愈合时间及其患者的功能表现进行评定。

　　1.3 疗效判断依据：采用膝关节功能评分标准进行疗效判断，优：表现为患者膝关节功能正常，同时骨折处愈合；良：表现为患者膝关节功能正常，同时骨折处偶有疼痛；差：表现为患者的膝关节弯曲度超过 90°，但是不能够完全地下蹲。

　　1.4 统计学方法：本次采用 SPSS 18.0 统计学软件进行处理分析，计量资料采用 t 检验，组间对比采用 X2检验，P＜0.05 为差异显着性，有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 两组患者的骨折愈合时间及其患者的功能表现结果对比：通过对两组患者的骨折愈合时间及其患者的功能表现结果对比，观察组骨折愈合时间是在 6～12w，平均骨折愈合时间（8.6±3.1）w，对照组骨折愈合时间 11～20w，平均骨折愈合时间（16.6±3.2）w，两组结果对比有显着性差异（P＜0.05），有统计学意义。【表1】

　　
　　3 讨 论

　　中药熏洗疗法是中药熏蒸从而达到局部皮肤充血，改善患者局部血液循环有效治疗方法，在中药药方组成中包含丹参、牛膝等药材能够达到活血化瘀效果；成灵仙、千年健等药材能够达到通络活血并且祛风湿的效果；防风、草乌等能够驱寒，总之整个中药药方能够达到活血化瘀、改善患者局部血液循环、驱寒等效果。

　　本文选取我院 50 例严重髌骨粉碎性骨折患者，对照组利用常规固定进行治疗，而观察组采用复合固定配合中药熏洗进行治疗。临床观察对比两组患者骨折愈合时间及其患者功能表现进行评定，结果证明，复合固定配合中药熏洗治疗严重髌骨粉碎性骨折患者的临床效果非常好，能够明显地缩短患者骨折愈合时间，促进患者骨折愈合康复，同时也能够明显改善患者身体功能表现状况，值得临床上推广应用。

　　参考文献
　　
　　[1]江渟，潘政军.分层复合固定配合中药熏洗治疗严重髌骨粉碎性骨折 12 例[J].安徽中医学院学报，2007，26（2）：12-13.
　　[2]王少伟，李伟居.髌骨环内固定配合中药熏洗治疗髌骨骨折临床观察[J].新中医，2011，43（7）：49-50.
　　[3]周建宏，吴守群，等.经胫骨结节髌前“8”字钢丝固定配合中药熏染治疗髌骨粉碎性骨折 23 例[J].江苏中医药，2005，26（9）：19-20.