计算机技术背景下医院成本核算的方法

　　一、医院信息系统的基本概述

　　1. 医院信息系统的基本概念

　　医院信息管理系统是通过多种技术对医院进行的综合管理与信息的了解，例如会运用到计算机知识、硬件软件技术、信息通用设备等等，这些工具也是在使用的过程中便于加强对于医院资金、人流、物流等各方面的综合管理。医院中的信息管理需要对信息进行不同的数据采集、整理分类、储存、分析、归纳以及交换运输。医院信息系统的整体运行是一种全面的、自动的系统化管理服务。

　　2. 信息环境中医院成本核算的目的与意义

　　医院信息管理系统是一个非常庞大的系统，在医院整体的发展过程中，它都管理着整个信息的系统流程，医院信息系统是由多种部分组成的，主要有门诊医生工作站系统、住院医生工作站系统、医学影像分析系统、临床试验室分系统、心电管理分系统、病人查询服务系统、药库管理分系统和住院收费分系统等。每一个部分都占据着医院信息系统中非常重要的位置，缺一不可。

　　在医院成本核算发展以来，2012 年又开始实施了新型的医院成本核算制度。医院成本核算制度的不断改进也是促使医院不断加强改进自身的管理，使得整个医院发展更具有科学化与现代化。同时，医院成本核算制度也有利于加强医院员工的自身职责，加强其费用意识，在新情况下，能够用最少的投资去的最大的效益，使人民大众感受到医院优质价廉的医疗服务，增强了医院的整体核心竞争力。

　　二、医院成本核算的相关概念

　　1. 医院成本核算的含义

　　成本的含义包括多个方面，一般来讲就是指某一物品所产生的商品价值属性，在医院成本中它就是指医院在运行的过程中所需要的花费，这需要信息系统的综合管理。医院成本的核算要进行具体的分类与规划，首先，对于不同医院要进行不同的分类，不同医院的分类与规划可以有效的按照不同医院的类别进行管理与核算。再对医院进行了分类之后，就是对于医院成本的轨迹与分摊，这一步骤是要根据医院中各部门的科技含量和操作时间等等进行相关的考察与估量。病种成本的核算方法也是医院成本核算的一种，根据其病种的不同应用值对每年的不同病种进行调节。

　　2. 成本核算的方法与原则

　　在信息环境中的成本核算中，其一般的核算层次分为三个层级：首先是院级成本，这就包括医疗成本与药品成本，这在成本核算中是必须要求的；第二个层级就是部门成本，上述提到过的对于不同的部门成本核算都需要精确，其中包括临床医科、医护科室、药品、后勤保障、科室等部门的成本；服务单元成本，这一层级的成本包括项目成本、诊次成本、床日成本以及病种成本等等。在其成本核算中，还是按照着会计分期核算原则保持一致的。

　　成本核算，按照成本核算的原则是不能发生在科室的成本包括公用成本，管理成本，医技成本，医辅成本要分摊到临床科室，即所有的成本分摊到直接创收的临床科室，体现收支配比。

　　（1）2010 年医院成本核算的原则：按劳分配，医疗收入等各方面均衡支出。

　　（2）医院内各部门以上一年的工作指标为基准，算出今年的各科室的预算和支出目标。

　　（3）每个科室中的人员都按照严格的要求进行计算，包括其收入和每月的分红奖励等等。实施严格的奖惩制度，实施正确的绩效考核方法，违规者按扣分减少其绩效工资。

　　（4）留有一部分可调整的范围，有奖有惩，对一些未规定的事情医院则开会商讨。

　　三、信息环境中医院成本核算的方法

　　为了适应医疗卫生改革的发展要求，强化个科学研究的核算成本估量，各地医院在响应其号召的时候都积极的通过信息环境中医院成本核算的方法，来体现自身医院的价值和按劳分配的原则，促进医院医疗事业的进一步发展，下面介绍在信息环境中医院成本核算中的方法。

　　1. 科级成本的核算方法

　　科级成本的核算方法一般为各项医疗收入进行一次性的缴入，其包括门诊收入、住院收入、挂号收入、治疗收入、卫生材料收入、检查收入、药品收入等等。核算按照每月分配计算，实行预支的部分可以按照月季综合兑现，这是对于科室的收入与成本，科室成本包括直接成本与科室的间接成本，当然这在合算的过程中还应该视具体情况而讨论。接着就是收入与成本项目的归集与分割，这包括两个方面，合理分割收入与准确归集成本。

　　后者比较简单，根据公式：药品成本＝药品零售价 × 实际销售量 ×90％计算，而前者则是视医院各个科室的具体情况而定。

　　2. 其他成本核算的方法

　　除了科技成本核算方法之外，还有病种核算与项目核算方法等，随着我国医疗卫生事业的不断进步，成本核算方法也将不断改进。目前医院大致的奖金分配都是在科室的收支结余乘以提取比例得到科室总奖金，然后按照科室内部人员的岗位系数，各项质量考核分数乘以每分值的价格，还有其他奖项比如百元消耗奖，挂号奖，手术例数奖等，最终核算到个人的奖金总额。

　　四、结语

　　信息化环境中医疗成本核算是使得我国医疗卫生事业快速发展的一个前提，相信在此种激励制度之下，我国的卫生成本核算与卫生研究、信息管理系统会更进一步的发展。

　　参考文献：
　　[1] 朱庆弦，张杰，张骏温 . 信息化技术的医院核算成本发展趋势 [J]. 医疗先锋，2005，（12）．
　　[2] 王江平 . 信息化系统中医院成本核算及应用 [J]. 南京晓庄学院学报，2002，18（4）．