无痛胃镜诊断患者采用右美托咪定的麻醉效果

　　摘    要：　目的 研究右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉疗效。方法 选取2017年3月至2019年7月在本院接受无痛胃镜诊断的患者78例为研究对象，按照随机方式分为观察组和参照组，各39例；观察组在采取右美托咪定麻醉，参照组采取丙泊酚麻醉，对比两组患者的麻醉效果、不良反应发生率以及诊断满意率。结果 两组患者的麻醉效果进行对比，观察组患者的疼痛度、诊断时间、苏醒时间低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的不良反应发生率对比，观察组低于参照组（P<0.05）；两组患者的诊断满意率对比，观察组明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定在无痛胃镜诊断中的麻醉应用效果良好，可以有效降低期间患者的疼痛度、诊断时间、苏醒时间、不良反应，且能提高诊断满意度。

　　关键词：　右美托咪定; 无痛胃镜; 麻醉; 疗效;

　　Abstract：　Objective To study the anesthesia efficacy of dexmedetomidine in painless gastroscopy. Methods A total of 78 patients with painless gastroscopy diagnosed in our hospital from March 2017 to July 2019 were selected as study subjects. They were randomly divided into observation group and reference group, with 39 cases in each group. For anesthesia, propofol anesthesia was used in the reference group, and the anesthesia effect, adverse reaction rate, and diagnosis satisfaction rate were compared between the two groups. Results The anesthesia effects of the two groups of patients were compared. The pain, diagnosis time, and wake-up time of the observation group were lower than those of the reference group,and the differences was statistically significant(P<0.05). The incidence of adverse reactions was compared between the two groups of patients. The group was lower than the reference group(P<0.05). The satisfaction rate of the patients in the two groups was significantly higher than that in the reference group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Dexmedetomidine has a good anesthesia application in painless gastroscopy diagnosis. It can effectively reduce the patient's pain, diagnosis time, wake-up time, and adverse reactions, and it can also improve the diagnosis satisfaction.

　　Keyword：　Dexmedetomidine; Painless gastroscopy; Anesthesia; Efficacy;

　　胃镜诊断是临床中诊断胃病极为普遍的一种的诊断方法，在应用过程中操作较为方便，诊断时视野清晰，具有十分明显的优势[1]。而传统胃镜是将胃镜直接从患者的食管插入胃部，在插入过程中，会出现一系列不良反应，例如恶心、呕吐等现象，在应用过程中，依存性不佳，会间接地对诊断结果造成一定影响。随着医学水平不断发展，近年来无痛胃镜的诞生为胃病诊断提供极佳的契机，该手段在临床中的广泛应用，进一步提升了诊断的准确性，同时降低诊断过程的不适度[2]。本研究选取本院收治的接受无痛胃镜诊断的患者78例作为研究对象，探索右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉应用效果，现报道如下。

　　1 、资料与方法

　　1.1 、临床资料

　　选取2017年3月至2019年7月在本院接受无痛胃镜诊断的患者78例，随机分为观察组和参照组，各39例。观察组男20例，女19例；年龄22～65岁，平均年龄（41.14±3.78）岁。参照组男18例，女21例；年龄21～64岁，平均年龄（39.08±3.97）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：无精神类疾病，同时无其他严重器官类疾病，交流无障碍；对本研究内容知情且同意；得到本院医学伦理会批准。排除标准：对本研究所用药物有过敏史；患有严重的传染类疾病；拟纳入或已纳入其他研究项目。
 

　　1.2 、方法

　　两组患者的手术前不采取任何药物辅助，待进入手术室，首先为患者提供相同的心理监护，及时建立静脉通道，准备工作完毕后，参照组采取丙泊酚治疗，以静脉注射方式麻醉，丙泊酚[Fresenius Kabi AB（国产），国药准字J20080023]，应用量为2.5 mg/kg。观察组采取右美托咪定麻醉，右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）应用量为0.8μg/kg。麻醉后待患者入睡，立即实施胃镜诊断，在诊断过程中，要求护理人员随时观察患者的各项生命体征，如发生异常，需要及时报备医师，采取相对急救手段。若患者出现苏醒状况，则可继续加用丙泊酚1 mg/kg，给予一定的吸氧支持。如果患者面色异样，呈现发紫、发黑现象，需立即停止诊断，准备急救。

　　1.3、 观察指标

　　对比两组患者的麻醉效果，对比疼痛度、诊断时间、苏醒时间；对疼痛度采取本院自制的疼痛度测评表进行评分，满分10分，得分越高说明疼痛度越强烈。

　　诊断结束后，统计两组患者的不良反应情况，包括：恶心、呕吐、头晕、精神不振。

　　对两组患者在诊断期间的满意度进行对比，满意程度分为极为满意、较为满意、一般满意、不满意。极为满意：在此次诊断中，麻醉结束后1周内未出现任何异常反应，同时麻醉苏醒时无不适感；较为满意：麻醉结束苏醒时，有轻微的不适感，但不适感并不强烈，整体无影响；一般满意：麻醉结束后出现轻微头晕等不适症，不适症在诊断结束后1周内出现次数≤2次；不满意：麻醉结束后的1周内，出现的不良反应>2次，影响患者正常生活质量。总满意率=（极为满意+较为满意+一般满意）/总例数×100%。

　　1.4 、统计学方法

　　本研究数据均用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1 、两组患者疼痛度、诊断时间、苏醒时间对比

　　麻醉后，两组患者的疼痛度、诊断时间、苏醒时间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　表1 两组患者疼痛度、诊断时间、苏醒时间对比（±s)

　　2.2、 两组患者不良反应发生率对比

　　两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3 、两组患者诊断满意率对比

　　观察组极为满意18例（46.15%），较为满意12例（30.76%），一般满意7例（17.94%），不满意2例（5.12%），满意率为94.87%；参照组极为满意17例（43.58%），较为满意8例（20.51%），一般满意4例（10.25%），不满意10例（25.64%），满意率为74.35%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　3 、讨论

　　胃镜诊断在消化内科中的应用十分广泛，因为这种手段会令患者不适感大大降低，期间更为舒适，不易引发不良反应[3]。相比于传统的胃镜诊断，由于诊断方式的限制，会令患者出现不同程度的不适感，影响患者对检查的依存性。从目前的形式分析，传统的胃镜诊断依据无法满足临床要求，再加上无痛胃镜的广泛应用，加剧了传统胃镜诊断消失。而应用无痛胃镜的优势在于弥补了以往中出现的不足，例如相比于传统胃镜，该方式可在安全性、便利性以及可操作性上皆占据优势，同时诊断的准确率也更高[4]。当患者采取无痛胃镜的诊断方式进行麻醉，而常见的麻醉药物为丙泊酚，该药物在临床中的应用十分普遍，应用面积也相当广泛[5]；从以往的应用和临床案例中可以分析得出，丙泊酚在短小手术中是单纯静脉全麻的理想用药，因为该药的特点为起效快，苏醒也快，对患者的血管以及呼吸有一定的抑制作用[6]。但是在使用丙泊酚麻醉时，需要进行麻醉诱导，诱导期间可能会使患者出现局部性疼痛，对患者神经亦会造成一定影响，待麻醉完毕苏醒后，患者会出现暂时性的恶心、呕吐等不良反应，此外也会对使用剂量产生一定的依赖性，麻醉期间会对患者呼吸循环系统造成一定影响，在临床中不适应推广[7]。故本研究右美托咪定的目的在于探索无痛胃镜中更为有效的麻醉方式，以供后续临床参考和帮助。

　　　　表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

　　表3 两组患者诊断满意率对比[n(%)]

　　本研究中两组患者的疼痛度、诊断时间、苏醒时间对比差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者恶心、呕吐、头昏、精神不振等发生率比较差异无统计学意义，但总体的不良反应发生率观察组低于参照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在诊断期间的满意程度，观察组高于参照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。右美托咪定属于新型的α肾上腺受体激动剂，可以直接作用于患者脑部以及脊髓α受体，从而达到麻醉目的，进一步降低患者在诊断过程中的不适感；并且根据大量的临床研究证明，该药物对受者的机体的影响较少，同时对血压以及呼吸循环系统的影响也相对较少[8]。除此之外，右美托咪定还具有一定的镇痛与镇静效果，主要作用于蓝斑和骨髓的位置，对患者的交感神经有一定的抑制作用，使用后在激发神经中枢突触前的α受体时，同时可以抑制去甲肾上腺分泌，从而起到镇静和镇痛的作用[9]。若将右美托咪定与丙泊酚对比，右美托咪定用于无痛胃镜诊断中时，可以更为有效的缓解患者出现不良反应的次数，也能起到一定的降低呼吸抑制作用，通过对心血管中枢系统进行调节，可以有效降低患者交感神经紧张度，另外也能降低患者的血压和心率变化水平，防止出现其他严重并发症以及不良反应[10]。通过本研究可以看出右美托咪定在应用中确实起到良好的麻醉作用，而且对患者影响不良较小。

　　综上所述，采取右美托咪定在无痛胃镜诊断麻醉中的应用效果良好，可以有效降低期间患者的疼痛度、诊断时间、苏醒时间、不良反应发生，且能提高诊断满意度，临床应用效果显着，值得推广。

　　参考文献

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