中药在麻醉与镇痛领域中的效果

中药麻醉论文最新范文10篇之第三篇：中药在麻醉与镇痛领域中的效果

　　摘要：目的：观察中药在麻醉与镇痛领域中的效果。方法：选取512例肛门手术患者的方法随机分为治疗组与对照组，每组各256例。治疗组采用局麻+中药熏洗，对照组采用单纯局麻。比较2组患者麻醉效果。结果：治疗组镇静、镇痛、VAS评分均优于对照组，组间比较，差异均有统计学意义（P <0. 05）；治疗组创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间均低于对照组（P <0. 05）。结论：局麻+中药熏洗可有效提高肛门手术患者镇静、镇痛效果，对保证手术治疗及麻醉处理效果具有重要帮助。

　　关键词：肛门手术； 麻醉； 镇痛； 中药熏洗；

　　肛门手术是临床常见的外科手术类型，由于肛门解剖结构相对复杂，且周围分布大量末梢神经，患者对疼痛刺激比较敏感，因此做好手术镇痛处理是肛门手术所研究的重点内容。将中药运用到麻醉与镇痛领域，可发挥明显的效果。本研究旨在以肛门手术患者为例，对中药在麻醉与镇痛领域中的应用情况进行分析，现将结果报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选取2017年1月至2018年12月我院收治的肛门手术患者512例，采用随机数字表法进行分组，将其随机分为治疗组与对照组，每组各256例。治疗组中，男189例，女67例；年龄20~70岁，平均（55.69±3.47）岁；痔疮152例，肛瘘69例，肠癌23例，其他12例。对照组中，男190例，女66例；年龄20~70岁，平均（55.52±3.28）岁；痔疮150例，肛瘘68例，肠癌23例，其他15例。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 纳入标准

　　1）肛门手术患者；2）临床资料完整；3）病情明确；4）意识清晰；5）无其他诊疗风险。1.3排除标准1）合并精神类严重疾病；2）合并肝肾心肺等器质性病变及血液系统、免疫系统等严重疾病；3）治疗配合性较差或其他原因导致中断治疗；4）多种原因导致无法配合临床诊疗工作；5）妊娠及哺乳期妇女。

　　2 治疗方法

　　2.1 对照组

　　采用单纯局麻方法。嘱患者取侧卧位，暴露腰骶部，对患者进行常规皮肤消毒。局麻药物选择1%盐酸利多卡因（山东华鲁制药公司，批准文号：国药准字37022833,规格：2ml/支）以15ml药物注射，完毕后嘱患者坐起，保持5min以增加药物浸润程度。1%亚甲蓝（江苏济川制药有限公司，批准文号：国药准字H32024827,规格：5ml/0.1g），取2ml,将配好的药物均匀注射在切口，注射方法为点状注射。个别患者根据手术创面情况，适当增加或减少麻醉药物使用量。

　　2.2 治疗组

　　采用局麻+中药熏洗的方法。局麻操作与对照组相同。于术后第1天进行中药坐浴熏洗。方药组成：大黄、土茯苓、草乌、车前子各25g,芒硝、苦参、蒲公英、白芷、当归各20g,赤芍、甘草各10g.加水煎煮，坐浴熏洗，每天2次，每次30min,连续治疗3d.

　　3 疗效观察

　　3.1 观察指标

　　1）镇静、镇痛、VAS评分。镇静评分、镇痛评分范围均为0~20分，分数越高效果越好[1];VAS疼痛评分取分范围则为0~10分，0分表示无痛，10分表示痛感最强[2].2）创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间。

　　3.2 统计学方法

　　采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用X2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

　　3.3 治疗结果

　　3.3.1 2组镇痛效果比较

　　治疗组镇静、镇痛、VAS评分均优于对照组，差异均有统计学意义。（见表1）

　　表1 2组镇痛效果比较（±s,分）

　　注：与对照组比较，aP<0.05.

　　3.3.2 2组创面情况比较

　　2组创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间比较，差异均有统计学意义。（见表2）

　　表2 2组创面情况比较（±s,d）

　　注：与对照组比较，aP<0.05.

　　4 讨论

　　手术是肛肠疾病的主要治疗方法，临床疗效满意，但由于局部构造复杂，考验手术操作者技能，若处理不当，则会增加神经损伤风险。与此同时，受到疼痛刺激的影响，可导致术后创面愈合不良[3].

　　中医学认为，肛门手术患者术后镇痛效果差的主要原因是局部气血不畅。在常规局麻处理的基础上，于术后给予患者中药坐浴熏洗，方中大黄苦、寒，归胃经、脾经等，具有泻下攻积、泻火解毒、活血祛瘀之功效。土茯苓解毒、除湿，草乌祛风除湿、温经止痛，车前子利尿，芒硝解表散寒，白芷祛风止痛，苦参清热利湿。现代药理研究证实，苦参中有效成分能够发挥明显的抗菌消炎作用。上述药材配伍科学，通过坐浴熏洗法，将活血化瘀类药物直接作用在手术创面，通过皮肤吸收的作用而发挥止痛、清热、抗菌的效果。热力熏蒸能够扩张患处血管，温通气血和经络，进而促进局部微循环，达到消退水肿、促进炎症吸收及加速创面愈合的效果。也就是说，通过中药熏洗方法，可充分发挥中药材作用，从而有效促进患者手术创面愈合。

　　谭花等[4]研究认为，对于腹部手术患者，在采用异氟烷麻醉方式的基础上给予患者中药排气，可促进术后排气，降低腹胀发生率。刘志丽[5]对肛肠手术患者采用腰俞穴麻醉联合中药坐浴，结果显示，患者术后疼痛评分明显低于对照组。本研究结果显示，治疗组镇静、镇痛、VAS评分均优于单纯局麻组（P<0.05），说明在做好常规局麻的前提下，为患者提供术后中药熏洗，可提高患者镇痛、镇静效果，减少疼痛。联合方法组创面愈合、水肿消退、炎症吸收时间均低于单一局麻组（P<0.05）。充分证实，局麻+中药熏洗疗法可有效提高创面恢复效果，促进炎症吸收，对保证患者手术治疗效果意义重大。

　　综上所述，中药在麻醉与镇痛领域中发挥了重要的作用，为肛门手术患者提供局麻+中药熏洗，可有效提高患者手术镇静、镇痛效果，促进创面愈合，对患者预后具有正向作用，不仅能够保证手术治疗效果，还能优化麻醉处理，具有临床应用优势。

　　参考文献
　　[1]梁曦，周骁，谢卫华，等。中医药防治全身麻醉气管插管呼吸道并发症研究进展[J].陕西中医，2018,39（9）：1319-1321.
　　[2]汪力新。柴胡郁金排石汤结合硬膜外腔阻滞麻醉治疗胆总管结石疗效研究[J].陕西中医，2018,39（9）：1241-1243.
　　[3]陈梦，滕永杰。中西不同麻醉方法在肛肠手术患者中麻醉效果对比分析[J].现代医药卫生，2018,15（1）：67-68.
　　[4]谭花，陈礼纯，刘栋。异氟烷麻醉腹部手术后腹胀中药排气方的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（80）：107.
　　[5]刘志丽。腰俞穴麻醉和中药坐浴对肛肠科术后疼痛的影响[J].心理月刊，2018,15（7）：185.