全麻结合硬膜外麻醉在胸部手术中的运用效果观察

　　通常胸科手术患者大都采用全身麻醉，但其术后的创伤及疼痛极易引发全身炎性反应综合征.本文主要探讨了全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用效果，并将其报道如下：

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料
　　资料选取2012年10月至2013年10月我院收治的胸科手术患者68例。其中，男性患者为36例，女性患者为32例；患者年龄为33-70岁，平均年龄为（50±12.68）岁；所有患者术前均进行了心电图、X线以及心肺功能等相关的常规检查。将68例患者随机分为研究组和对照组各34例，对照组给予单纯全身麻醉，研究组则在其基础之上联合硬膜外麻醉。两组患者的性别、年龄、体重以及手术种类等一般资料的比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 方法
　　术前30min,所有患者均给予肌内注射阿托品0.5mg和苯巴比妥0.1g.对照组患者给予全身麻醉，用安定5-10mg、芬太尼0.1mg、丙泊酚1-2mg/kg、琥珀胆碱100mg诱导插管，术中吸入七氟醚、静脉持续输注丙泊酚及瑞芬太尼、间断静注维库溴铵维持麻醉。研究组在全身麻醉前先行常规硬膜外麻醉，穿刺成功后注入2%利多卡因5ml,全麻方法同对照组。于手术前、中、后分别监测两组患者的SBP、MAP、DBP、HR以及SpO2等各项指标。

　　1.3 统计学分析
　　所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行统计和处理，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时比较差异具有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2.1 两组患者手术过程中各项指标情况比较 研究组手术前、中、后的SBP、MAP、DBP、HR等各项指标均明显低于对照组，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表1.【表1】

　　2.2 两组患者手术后清醒时长及吸入麻醉药用量情况比较：两组结果比较差异显著具有统计学意义（P<0.05），见表2.【表2】

　　
　　3 讨论
　　
　　通常胸科手术患者大都采用全身麻醉，因受各种应激反应影响，如术前紧张、术中气管插管以及术后疼痛等，极易引发全身炎性反应综合征，严重威胁患者的生命健康.传统单纯的全身麻醉通常只能抑制患者大脑皮层等投射系统，无法有效抑制其交感神经，因此患者术中的应激反应往往会引起交感神经系统过度兴奋，从而引发心率加速及血压升高等情况，这样增加了患者术后相关并发症的发生率.而采用全身麻醉联合硬膜外麻醉进行开胸手术，不仅能有效减少麻醉的用药量，而且手术过程中，患者的收缩压、舒张压、心率以及平均动脉压等指标都会有明显的降低。此外，采用全身麻醉联合硬膜外麻醉还可有效降低患者的应激反应以及心肌耗氧量等.因此，与单纯的全身麻醉相比，在胸科手术中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的治疗效果更加显著。本文研究表明，研究组手术前、中、后的SBP、MAP、DBP、HR等各项指标均明显低于对照组，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）；研究组手术清醒时间、吸入麻醉药用量明显低于对照组，两组结果比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

　　综上所述，全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中，不仅能降低麻药对患者呼吸及循环的抑制作用，对提高临床康复治疗也具有显著效果。

　　参考文献
　　
　　[1]曾文，等.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用[J].吉林医学，2011,32（9）:1693-1694
　　[2]邱伟武，黄雄庆.胸部手术中应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果观察[J].医学信息（下旬刊），2011,24（10）:101-102
　　[3]张成洋.全身麻醉联合硬膜外麻醉在剖胸手术中的应用[J].2010,15（01）:103
　　[4]樊瑞晓.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术临床应用[J].