分析含苷类药物经中药炮制的临床效果及对毒副作用的影响

中药炮制论文范文第四篇：分析含苷类药物经中药炮制的临床效果及对毒副作用的影响

　　摘要：目的 分析含苷类药物经中药炮制的临床效果及对毒副作用的影响。方法 选取2019年4月-2020年4月于本院行中药治疗的80例患者为研究对象，根据随机、单盲法分组，两组各40例，观察组服用的含苷类药物经中药炮制处理，对照组服用的含苷类药物未经中药炮制处理，对比两组治疗情况。结果 观察组比对照组毒副反应发生率更低，分别为2.50%和22.50%,差异有统计学意义（P <0.05）；观察组比对照组治疗有效率更高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 含苷类药物经中药炮制，可充分发挥出药物有效成分，改善药性，提升治疗效果，降低药物毒副作用，故需要通过科学方法炮制成品，有效提高用药安全性。

　　关键词：含苷类药物；毒理作用；中药炮制；中药成分，治疗有效率；安全性，

　　Abstract:Objective To analyze the clinical effect of glycoside containing drugs processed by traditional Chinese medicine and its influence on side effects. Methods Eighty patients who received traditional Chinese medicine treatment in our hospital from April 2019 to April 2020 were selected as the research objects, and were randomly divided into two groups with 40 patients in each group according to single blind method. The glycosides in the observation group were processed with traditional Chinese medicine, while the glycosides in the control group were not processed with traditional Chinese medicine. The treatment of the two groups were compared. Results The incidence of side effects in the observation group was lower than that in the control group, which was 2.50% and 22.50% respectively, with significant difference（P < 0.05）； the effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group, with significant difference（P < 0.05）。 Conclusion Glycoside containing drugs processed by traditional Chinese medicine can give full play to the effective ingredients of drugs, improve the drug properties, improve the treatment effect, reduce the toxic and side effects of drugs, so it is necessary to process the finished products by scientific methods to effectively improve the safety of drug use.

　　Keyword:glycosides containing drugs; toxicological effect; processing of traditional Chinese medicine; components of traditional Chinese medicine; therapeutic efficiency; safety;

　　中药炮制技术是通过炮制处理中药材，从而改变其气味、形态及外观[1],与此同时，促使患者毒性药物的毒性作用逐渐降低，保证用药安全性，提升治疗有效率[2].中药炮制技术是一种重要技术，是由我国古代医学家经长时间实践获取的[3].一般情况下，中药材均为天然植物，含有较多的活性成分，且在炮制中加工各个环节，促使有效地分解、灭活中药，改变药材治疗效果[4].因此，在天然中药材中，中药炮制可起到重要作用。通过科学原理炮制成品，可减轻中药毒性，减少药物不良反应，提高含苷类药物使用安全性。本试验对含苷类药物经中药炮制的临床效果及对毒副作用的影响进行深入研究，详细步骤如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 基本资料

　　选取2019年4月-2020年4月于本院行中药治疗的80例患者为研究对象，根据随机、单盲法分组，两组各40例，纳入标准：通过本院伦理委员会批准患者；患者和家属知晓研究内容，且自愿签署研究同意书；近3个月未使用过中药治疗患者；所有患者经检查符合诊断标准；无药物过敏史患者。排除标准：缺失病例资料信息患者；不配合治疗患者；病情诊断、身体检查不适用含苷类药物患者。观察组：男性23例，女性17例，年龄21~57岁，平均年龄（40.97±2.43）岁，其中泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病、消化系统疾病各10、12、11、7例；对照组：男性24例，女性16例，年龄22~58岁，平均年龄（41.25±2.16）岁，其中泌尿系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病、消化系统疾病各11、8、9、12例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组服用的含苷类药物未经中药炮制处理。观察组服用的含苷类药物经中药炮制处理。炮制方法如下：依据药物的药效理论量，确定药物剂量，并对其剂量行规范称取，并在清蒸、热炒、醋制、酒炖炮制方式中，行合理选择，用自来水浸泡半小时药物，之后用武火煎药，在沸腾后，再用文火行半小时煎煮，过滤后取药液，将自来水加入药渣中煎煮，行3次煎煮后，收集400 mL药液，分别于早晚各温服1次，两组均行半个月连续治疗。

　　1.3 评析指标

　　（1）观察并记录两组患者毒副反应发生情况，相关指标包括胃肠道反应、呼吸困难、发热及变态反应，毒副反应发生率与临床效果呈反比。（2）评估两组患者治疗效果。明显改善患者临床症状，无毒副作用为显效；患者改善了不良症状，未表现出明显毒副作用为有效；患者未改善临床症状，严重情况下，会加重，甚至出现毒副作用为无效。治疗有效率与临床效果呈正比。

　　1.4 统计学方法

　　试验结果应用SPSS 20.0软件统计、分析，用（n,%）描述计数资料，采用χ2检验，用（±s）描述计量资料，采用t检验，P<0.05,表示组间差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者毒副反应发生情况对比

　　观察组比对照组毒副反应发生率更低，分别为2.50%和22.50%,差异有统计学意义（P<0.05），见表1.

　　2.2 两组患者治疗情况对比

　　观察组显效、有效、无效的例数分别为23例、15例、2例，治疗有效率为95.00%;对照组显效、有效、无效的例数分别为18例、13例、9例，治疗有效率为77.50%,组间对比，观察组更高（χ2=5.164;P=0.023）。

　　表1 两组患者毒副反应发生情况对比

　　3 讨论

　　3.1 中药炮制可保护苷类

　　天然植物的果实、花朵、根部均属于含苷类药物，在对含苷类药物炮制时，应依据药物特征及性质，对中药炮制方法进行合理选择，并对含苷类药物中的成分加以保护，保护其不受到破坏，防止影响到药物治疗效果[5].含苷类药物中酶类物质较多，且不同细胞内也存在着不同含量和种类的酶类物质。一般情况下，植物中的苷通与水解酶会同时存在，但在不同细胞中，若有植物受到破坏，苷会在适宜的温湿度下，被酶水解为苷元或糖的衍生物，导致损伤有效成分，进而降低药物质量[6].因此，在中药炮制中应先加热处理药物，才可将酶的活性有效杀灭，保证不破坏苷。黄芩中含有汉黄芩苷及黄芩苷，冷水浸泡可水解或氧化反应黄芩酶，而蒸煮的炮制方法可对黄芩中的稳定成分加以保护，对酶活性加以抑制，便于切片。而酒炒的炮制方式可溶出药物的有效成分[7].中药炮制方法中，炒法比较常见，该方法会失去药物中的酶活性，维持稳定药性，其中芥子中含有芥子苷，若未合理使用炮制方法，可使芥子酶对芥子的水解作用得到促进，从而有效降低使芥子的功效，而热炒炮制法的主要作用为杀酶保苷，确保稳定有效成分，降低毒副作用[8].

　　3.2 中药炮制是否会影响到药效

　　中药炮制可调整中药中苷类物质的含量，比如生地黄炮制，主要通过酒炖、清蒸等形式，使其变为熟地黄后，其药味会从苦寒向甘温转变，使生地黄的功效由清变补转变[9],由此说明，生地黄的主要成分为梓醇，该药物在经清蒸、酒炖等方法炮制时，梓醇物质很容易发生水解，完全水解后，产生黑色沉淀，导致植物组织变色[10],葡萄糖水解后，药物的苦寒会向甘甜转变，经加热处理后，部分苷类成分会损伤，促使药物缓和[11].

　　3.3 含苷类药物经中药炮制对毒副作用的影响

　　因中药存在着复杂成分，其所含的毒性成分会引发毒副作用，炮制方式不同，毒性作用的减轻程度也是不同的[12],其主要相关苷类成分，经炮制处理，可促使苷类物质含量有效减少，有效缓解药物毒性[13].

　　3.4 中药炮制是否影响到药效

　　中药中所含的苷物质量可决定药物治疗效果，提升苷类含量，可有效提升药效作用[14],例如续断中含有大量的环烯醚萜类和皂苷，主要为皂苷，盐炙法与酒炙法为常用的炮制方法，相比新生品，经炮制后的续断皂苷有着更高含量，保证药效[15].本研究结果显示，观察组（2.50%）比对照组（22.50%）毒副反应发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）；组间治疗有效率对比，观察组比对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，中药炮制会显著影响含苷类药物治疗效果及毒副作用[16],经中药炮制，可调整中药中所含的苷类成分含量，促使药物药效得到有效改善，充分发挥出药物有效成分，提升治疗总有效率，降低毒副反应，促使含苷类药物的治疗作用实现最佳水平。

　　综上所述，含苷类药物经中药炮制，可充分发挥出药物有效成分，改善药性，提升治疗效果，降低药物毒副作用，故需要通过科学方法炮制成品，有效提高用药安全性。

　　参考文献

　　[1]张琴，佟旭，孟庆刚从《丹溪心法》的配伍和炮制特点谈黄连的用法[J]中华中医药学刊， 2017,35（7）：1791-1794.

　　[2]周贝，刘亚琳，唐健元我国中药新药临床研究技术指导原则体系发布概况[J].中国临床药理学杂志， 2017,33（18）：1850-1852.

　　[3]学堂中药炮制质量对药物不良反应及药效的影响[J].中医临床研究， 2018, 10（14）：120-122.

　　[4]黄忠学中药炮制方法对临床应用疗效研究[J]海峡药学， 2018, 30（4）。222-223.

　　[5]罗寒燕，于现阔，张晓，等HPLC测定葶苈子炮制前后5个成分的含变化[J]中国实验方剂学杂志， 2019,25（10）：115-120.

　　[6]于春子。观察中药鉴定中使用水试法的效果[J]当代医学， 2018,24（1）：91-93.

　　[7]陶益，杜映姗，黄苏润，等。牛膝不同炮制品中化学成分的UPLC-Q-TOF/MS分析[J]中国实验方剂学杂志， 2017,23（12）：1-5.

　　[8]苏慧，岳琳，刘颖，等芥子及莱菔子饮片炮制前后物质基础变化规律分析[J]中国实验方剂学杂志， 2018,24（7）：23-26.

　　[9]万倩，张留记，刘晓苗，等 牛膝及其炮制品中甾酮类和皂苷类成分的含量比较[J].中药新药与临床药理， 2019,30（1）：94-98.

　　[10]秦玲玲，刘易，龚莹，等。中药内源性氰苷类毒性成分的安全限仿法研究[J]国际药学研究杂志， 2017 ,44（6）：651-655.

　　[11]高明菊，马妮，朱琳，等。不同炮制辅料对三七皂苷成分及抗血小板聚集作用的影响[J].中华中医药杂志， 2018,33（8）：.3554-3557.

　　[12]潘玲玲，刘婧，黄潇，等。栀子炭的凉血止血作用及其炮制机制分析[J]中国实验方剂学杂志， 2017,23（23）：1-6.

　　[13]罗寒燕，于现阔，张晓，等HPLC测定葶苈子炮制前后5个成分的含量变化[J].中国实验方剂学杂志， 2019,25（10）：115-120.

　　[14]赵丽艳，赵忠鹏，程艳芹，等中草药导致药物性肝损伤的研究进展[J].中国疗养医学， 2019,28（1）-:52-54.

　　[15]于春子，赵天池，彭菲。观察中药炮制方法对患者临床用药效果的影响[J].当代医学， 2018,24（36）：166-168.

　　[16]朱月健，尹磊，段体斌，等。不同中药炮制方法对中药饮片的疗效影响[J]中国卫生标准管理， 2020,11（8）：93-95.