中西医结合诊治表皮软组织急性化脓类感染实例

　　浅表组织急性化脓性感染在临床并不少见，主要包括:疖、痈、蜂窝织炎、淋巴结炎等，均可演变为脓肿，远处感染经过血液、淋巴液转移可形成多发性脓肿，致病菌多是金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和大肠杆菌等。2009年4月—2013年6月，笔者对浅表组织急性化脓性感染的48例患者应用中西医结合配合自制中药外敷治疗浅表软组织急性化脓性感染96例，疗效显著，报道如下。

　　1、临床资料

　　1.1入选标准年龄18～65岁，男女不限，已诊断为浅表性软组织感染。排除标准:已形成脓肿或需要切开引流病例。浅表组织急性化脓性感染96例中，男52例，女44例;浅表组织急性化脓性感染包括皮下急性蜂窝织炎23例，痈26例，丹毒27例，小腿浅静脉急性血栓性静脉炎20例。按照随机数字表法将受试者随机分成观察组与对照组，每组各48例。2组年龄、性别、病种分布比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

　　1.2西医诊断标准根据急性炎症红、肿、热、痛、功能障碍的典型表现以及全身不适、乏力等表现，加之实验室检查血象高即可诊断。

　　1.3中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》制定，多由皮肤、黏膜破损，外受火毒与血热搏结，蕴阻肌肤，不得外泄所致，初起即感全身不适、乏力、发热，局部呈红色、肿胀、灼热、疼痛。舌红，苔黄，脉弦数。

　　2、治疗方法

　　2组病例常规给予口服或静脉滴注抗生素治疗。2组在敷药前均让患者取舒适卧位，暴露局部皮肤，用碘伏消毒皮肤表面。观察组:用医用棉签取适量消炎止痛膏，均匀地外敷于患者皮肤发红、肿胀、疼痛处，顺序由内向外，膏药外用纱布敷料包扎固定，每天1～2次。消炎止痛膏为本院生产的中药制剂，其组方:大黄、黄连、黄柏、红花、姜黄、樟脑、川乌、草乌、甘草等。对照组:用50%硫酸镁浸湿纱布湿敷患处，盖上保鲜膜并固定，每天更换3～4次。2组患者均在5d后评价疗效。

　　3、疗效标准及治疗结果

　　3.1疗效标准痊愈:局部软组织的红肿、灼热消失，疼痛减轻，受累皮肤软组织无压痛;有效:局部软组织的红肿、灼热稍减轻，受累软组织有压痛，硬结缩小、软化，皮损消退≥30%;无效:局部红肿、疼痛无改变，仍可触及硬结，皮损消退＜30%3.2治疗结果见表1。

　　4、讨论

　　消炎止痛膏中的大黄、黄连、黄柏味苦性寒。大黄能清热泻火、凉血解毒，而黄连、黄柏也具有清热泻火解毒作用，在方中三者共同发挥清热解毒作用，是方中的主药。红花味辛性寒，有活血通络、祛瘀止痛作用。姜黄味辛苦，性温，能行气活血、消肿散结、通络止痛。樟脑味辛，性温，有温散消肿止痛作用。红花、姜黄、樟脑在方中能起到消肿散结、活络止痛作用。

　　川乌、草乌味辛苦，性热，起到温舒经络、止痛、散邪功能。甘草味甘，性平，清热解毒，调和药性。方中诸药寒热并用，以清热解毒，兼大辛大温活血之品，活血消瘀散结，药味精简，组方严谨，临床疗效甚佳。现代研究证明红花能抑制血小板聚集，增强纤维蛋白的溶解，起到溶栓作用。因此，小腿浅静脉急性血栓性静脉炎治疗中无需加用溶栓药物溶栓。大黄、黄连、黄柏对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有杀菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌最强。因此，中西医结合治疗浅表组织急性化脓性感染时，中药与抗生素共同起到杀菌的作用，其效果必然优于单一的抗生素的杀菌作用。而消炎止痛膏除具有西药抗生素的杀菌作用外，还有清热解毒、消肿散结、活络止痛作用，发挥了抗生素所不能发挥的作用。因此，中西医结合治疗浅表组织急性化脓性感染，治疗效果必然优于单一的西医抗生素治疗，有利于患者早日康复。