痔痛消对急性炎性外痔的门诊治疗效果研究

　　我院 1998 年自制痔痛消坐浴制剂，对肛门部常见病的非手术 治疗及术后的辅助治疗均取得较好疗效。急性炎性外痔多由肛缘皮肤损伤和感染引起，自觉肛门灼痛，湿痒，检查可见肛门皱襞，充血肿胀并有少量分泌物，痔痛消对急性炎性外痔的门诊治疗效果明显，现报道如下：

　　1 临床资料与方法

　　1.1 临床资料：急性炎性外痔诊断标准按 1994 年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》执行，将 2010 年门诊急性炎性外痔患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组 42 例，年龄 18～70岁，平均年龄（38.6±10.4）岁，病程 3～10d，平均病程（5.2±1.5）d。对照组 38 例，年龄 20～71 岁，平均年龄（38.0±10.8）岁，病程 3～11d，平均病程（5.5±1.7）d。两组患者一般资料具有可比性 P>0.05。

　　1.2 治疗方法：两组均以清淡饮食保持大便软畅，对大便偏干者予蜂蜜（未熬制）水调口服，润肠通便。治疗组采用痔痛消洗剂熏洗，痔痛消由海门市中医 院 制剂 室 提供 ，批 准文 号 苏药 制字Z04001981，规格 20g+80g/袋。早晚各一次，每次 1 袋，用开水 2 公斤泡至砂硝水溶粉全溶后，先熏蒸局部约 10min，待药液不烫时再行坐浴 10min，后外涂肛泰软膏，7d 为 1 疗程。对照组采用 1∶5000PP液，先熏蒸局部约 10min，待药液不烫时再行坐浴 10min，后外涂肛泰软膏，7d 为 1 疗程。治疗 d3 时，门诊随访观察两组患者，进行疗效评定并记录评分结果。

　　1.3 疗效判定标准：肛门疼痛的评分标准：0 分：无疼痛；1 分：偶有疼痛；2 分：疼痛呈持续性但可以忍受；3 分：疼痛比较剧烈难以忍受，影响工作和生活[1]。肛缘水肿的标准：1 分（轻度）：<1/4 肛周面积；2 分（中度）：1/4～1/2 肛周面积；3 分（重度）：>1/2 肛周面积[2]。

　　炎性分泌物：1 分：无分泌物；2 分：少许淡黄色分泌物；3 分：分泌物较多伴异味。

　　1.4 统计学方法：数据应用 SPSS 17.0 软件分析。计量资料数据如符合正态分布用均数±标准差（x±s）表示，非正态分布用中位数和四分位数间距表示。计量资料用 t 检验；计数资料用 X2检验。P 值<0.05，为显著差异水平，并取双尾界值。

　　2 结 果

　　痔痛消洗剂对急性炎性外痔引起的肛门疼痛、水肿、分泌物增多疗效显著，明显优于 1∶5000PP 液组。（详参表 1）。

　　3 讨 论

　　急性炎性外痔以非手术治疗为主，经非手术治疗效果不明显者可采用手术治疗。外治法在肛肠科治疗中占有十分重要的地位，它能弥补内治法的不足，增加给药途径，扩大治疗手段，提高临床疗效。汉墓出土的《五十二病方》载有治“牡痔”之有数巧……“坐以熏下窍”的熏治法，以药物加水煮沸或用散剂冲泡，先熏后洗，借助药力和热力的作用，使患者经络疏通，气血流畅，利于局部药物的吸收，具有活血、消肿、止痛、收敛等作用。现代医学认为，中药熏洗坐浴是一种皮肤给药方法，避免药物对胃肠道及肝脏的损害，并提高药物的利用度，它借助药理作用、温热作用及湿润皮肤角质层的水合作用，使皮肤膨胀，毛孔扩张，利于药物穿透吸收。药物通过皮肤吸收，进入体循环，不仅有局部作用，而且产生全身作用。痔痛消洗剂是我科根据多年中药熏洗治疗的经验，筛选药物进行组方而成，将其加工成袋泡剂，增强了制剂方便性和稳定性。痔痛消方中芒硝 50g，硼砂 30g，五倍子 20g，芒硝清热消肿止痛，硼砂清热解毒消肿防腐，现代药理有抑菌作用，还有防腐及保护皮肤黏膜作用，五倍子燥湿杀虫、祛风止痒、清热解毒、敛疮生肌，现代药理有收敛和抗菌作用，所含鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤黏膜接触鞣酸其组织蛋白质基本凝固，造成一层被膜而成收敛抑菌作用。通过三味药的现代药理研究结合急性炎性外痔的发病特点，我院自制了痔痛消洗剂用于治疗急性炎性外痔，取得较好疗效。笔者对我院2010 年门诊诊疗的急性炎性外痔患者分别予以痔痛消洗剂（治疗组）、1∶5000PP 液（对照组）治疗，结果显示，痔痛消洗剂对急性炎性外痔引起的肛门疼痛、水肿、分泌物增多疗效显著，明显优于1∶5000PP 液组（P<0.001）。表明我院自制痔痛消对急性炎性外痔的临床症状有明显缓解作用，值得临床推广。

　　参考文献：
　　[1]鲁明良，林富林，胡扶农，等.金玄痔科熏洗散熏洗对急性炎性外痔的疗效观察[J].中国肛肠病杂志，2011，31（3）：44-45.
　　[2]严金，谢睿.TST 与 PPH 治疗非环状脱垂痔的疗效对比观察[J].中国肛肠病杂志，2013，33（6）：24-26.
　　[3]何永恒，凌光烈.中国肛肠科学[M].北京：清华大学出版社，2012.
　　[4]党永庆.中药熏洗治疗肛肠病 1661 例[J].陕西中医，2001，22（12）：721-722.