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坐浴外洗结合环状混合痔术诊治术后并发症效果

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-06-23 共1852字
论文摘要

  手术治疗是治愈环状混合痔的临床最佳选择,能够最大程度上对肛门功能进行保护。但是,目前研究发现,进行环状混合痔手术患者,术后并发症情况较为严重。我们使用坐浴外洗联合环状混合痔术治疗术后并发症,取得满意疗效,与单纯合环状混合痔术对照,现报告如下。
  
  1 材料与方法
  
  1.1 研究设计 采用随机平行对照方法,在河南平顶山神马医院外科选择住院患者70例;方案获得河南平顶山神马医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
  
  1.2 随机分组 纳入病例按抛硬币方法随机分为两组。
  
  1.3 纳入标准 ①年龄33 ~ 69岁。②知情同意,签署知情同意书。
  
  1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。
  
  ④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(孕妇、婴幼儿、未成年人、高龄、精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗,经过洗脱期后符合纳入标准,不视为排除病例。
  
  1.5 退出标准 ①未按规定实施干预措施,无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症,特殊生理变化等,难以继续治疗。(不良反应者纳入不良反映统计)。④使用影响疗效药物。
  
  1.6 诊断标准
  
  1.6.1 西医诊断 参考2002年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制订的《痔诊疗暂行标准》执行。
  
  1.6.2 中医诊断 参照《痔诊治暂行标准》。①肛缘外痔为 360°全肛管分布;②肛管全部下翻,同时伴有齿线的下移;③大便时痔多出现环形肿胀或脱出。
  
  1.7 治疗方法 两组均连续治疗14d为1疗程。
  
  1.7.1 对照组 环状混合痔术,术前患者清淡、半流质饮食。术前1d清洁灌肠。手术取右侧卧位,碘伏消毒,局部麻醉。肛镜下对直肠上动脉区及痔体注入30mL消痔灵液(吉林省集安益盛药业股份有限公司,国药准字Z22026175,10mL/支)。外痔较大混合痔行外剥内扎术,外痔较小混合痔则行弧形切除缝合术。术后,将1枚消炎痛栓纳入肛门,并用凡士林纱布填压创面,最后压迫包扎固定。每日便后,温水坐浴外洗,结束后油纱条换药。
  
  1.7.2 治疗组 坐浴外洗,黄柏30g,黄连15g,苦参、地榆、延胡索各30g,白芷15g,水煎500mL,排便后坐浴,时间30min。结束后生肌玉红膏纱条换药。环状混合痔术同对照组。
  
  1.8 观测指标 临床症状、不良反应。
  
  1.9 疗效判定 治疗1疗程(14d),判定疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》。①术后并发症评定标准:疼痛采用视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)进行评分。②创面愈合评定标准:排便时无明显肛门疼痛与出血,肛门伤口愈合情况良好,被覆表皮,创面平整。痊愈:患者症状消失,混合痔消失。好转:症状较前改善,混合痔缩小。无效:症状体征较前均无明显改变。
  
  1.10 统计分析 采用SPSS17.0统计软件,计量资料采用均值±标准差( x ± s)表示,组间比较用单因素方差分析和t检验,计数资料采用χ2检验。
  
  2 结 果
  
  2.1 基线资料 纳入样本70例均为河南平顶山神马医院外科2012年1月至2013年12月住院患者,两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P>0.05),见表1。

论文摘要
  
  2.2 退出病例 观察期间无退出病例。
  
  2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。
  
  2.4 临床疗效 治疗1疗程(14d),临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05),见表2。

论文摘要  
  2.5 不良反应 观察过程中两组均无严重不良事件。
  
  3 讨 论
  
  中药熏洗是中医学一种治疗疾病的特殊方法,具有祛除病邪、扶助正气等临床功效,可以借助水液的温热及药液的作用,起到清热解毒、消肿止痛、抗炎修复等疗效。笔者就中药外洗换药在环状混合痔术后并发症进行了临床观察。我们发现治疗组无论是术后疼痛还是水肿发生率(P<0.05)。该结果提示,中药具有显著的抗炎消肿能力,能够起到改善术后创面局部血液循环,起到去腐生肌、促进创口愈合等作用。此外,在对患者术后创面愈合时间与住院时间进行分析,可以发现治疗组上述指标亦明显优于对照组(P<0.05)。提示进行中药外洗换药,可以促进创口愈合,从而加快患者术后恢复,减少住院时间。
  
  综上所述,环状混合痔术后进行中药外洗换药,可以显著提高痊愈率,降低术后并发症,促进创面愈合,值得推广。
  
  参考文献
  [1]周海英.中医护理混合痔术后疼痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,4(2):154-155.
  [2]中华医学会外科学分会肛肠病学组.痔诊治暂行标准[J].中华外科杂志,2003,41(9):698-699.
  [3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994 :78.
  [4]霍巨,李楠.龙珠软膏神阙贴敷与肛门纳入治疗Ⅱ度内痔等效性随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,10(5):19-20.
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