急性轻症胰腺炎采取七叶皂苷钠疗法的临床效果

　　急性胰腺炎是由于胰管内的压力增高致使胰泡破裂，从而使胰液外漏，由此引发的自身消化性炎性反应，是一种危及患者生命安全常见的消化系统急腹症，其在临床上主要以急性轻症胰腺炎为主，该病具有发病急、进展快、预后良好等特点，如果治疗不彻底将会使部分患者转化为急性重症胰腺炎。本研究对急性轻症胰腺炎采取七叶皂苷钠疗法，对其临床效果进行分析，现报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1． 1 一般资料: 选取 2011 年 5 月至 2012 年 5 月急性轻症胰腺炎患者 68 例，随机将其分成治疗组和对照组，治疗组患者 34 例，其中男 27 例，女 7 例; 年龄26 ～54 岁，平均(36． 6 ± 6． 7) 岁。病因: 暴饮暴食 9 例，胆道疾病 13 例，过量饮酒 8 例，其他原因 4 例。对照组患者 34 例，其中男 25 例，女 9 例，年龄 28 ～ 56 岁，平均(37． 2 ±6． 2) 岁，病因: 暴饮暴食 10 例，胆道疾病 12例，过量饮酒 9 例，其他原因 3 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P ＞0． 05) ，具有可比性。

　　1． 2 纳入及排除标准: 纳入标准: 均符合中华医学会消化学分会拟定的急性胰腺炎诊治指南(草案) 中的诊断标准; 排除呼吸系统、心血管系统、血压系统及内分泌系统疾病诱发的胰腺炎及重症胰腺炎患者。

　　1． 3 治疗方法: 对照组患者给予常规治疗方法，即禁食、禁水，做好肠胃减压、止痛、抗炎、抑制胃酸以及胰液分泌、纠正酸碱平衡等基础性治疗。治疗组则在此基础上加七叶皂苷钠进行治疗，其主要方法为将30 mg七叶皂苷钠溶于 250 ml 5% 葡萄糖溶液中，每日滴注1 次，连续 7 d 为 1 个疗程。

　　1． 4 疗效判定: 临床症状: 发热、腹胀、腹痛等情况得到缓解或消失; 体征: 腹部痛压、腹肌紧张以及反跳痛等情况消失; 检验指标: 血、尿淀粉酶恢复正常或显著下降; CT 检查: 胰腺水肿有所减轻或基本消失。患者的疗效评判分为显效、有效和无效。其中对治疗 5 d 内，患者的症状、体征完全消失或好转，血尿淀粉酶恢复正常，经 CT 检查胰腺水肿基本消失或明显减轻的患者判定为显效; 治疗 5 ～ 7 d 后，患者的症状、体征有所好转，血尿淀粉酶逐步下降，经 CT 检查胰腺水肿得到了明显减轻的患者判定为有效; 将治疗 7 d 后患者的基本症状及体征均未得到改善甚至加重的情况判定为无效。

　　1． 5 统计学方法: 所有数据均采用 SPSS 15． 0 统计学软件进行分析处理，计数资料采用 χ2检验，P ＜ 0． 05为差异有统计学意义。

　　2、 结果

　　两组患者在治疗后临床症状及体征均有所改善，治疗组总有效率为 94． 12%，对照组总有效率为85. 29% ，两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0. 05) ，见表 1。

　　3、 讨论

　　临床上将急性胰腺炎分为急性轻症胰腺炎和急性重症胰腺炎两种，较为常见的类型为急性轻症胰腺炎，发生病变的胰腺腺体变得异常肿大且质地较硬，部分间质出现充血水肿并伴有中性粒细胞浸润的情况，此外，局部脂肪会出现灶性坏死。急性胰腺炎与肥胖、高脂血症、高血糖有关。李龙研究发现，急性胰腺炎发生发展的关键就是胰腺局部的炎症以及全身炎症，急性胰腺炎患者由于胰腺局部炎症产生的炎症介质及细胞因子而将炎症细胞激活，从而致使局部胰腺组织的大量炎症细胞浸润，此时炎症介质会损害胰腺血管内皮细胞的功能，加重胰腺自身的病变程度。所以及早地抑制炎症反应是治疗急性轻症胰腺炎的重要环节。

　　七叶皂苷钠是自成熟的七叶树果子或天师栗干燥成熟种子娑罗中提取出来的有效成分，其主要作用是消肿、抗炎、抗渗出，增加静脉张力以及改善微循环等，一般炎症的初期存在一定的血管通透性，在临床治疗上被应用于静脉回流障碍性疾病、脑水肿及创伤所引起的肢体炎症等疾病的治疗。七叶皂苷钠对血浆中促肾上腺皮质素具有显著的提升作用，对炎性细胞因子的表达具有抑制作用; 通过对胰腺组织炎性因子分泌的抑制作用而达到抑制细胞毒性水肿的目的;此外，七叶皂苷钠还能很好的稳定细胞膜，使毛细血管恢复通透性，从而减轻胰腺水肿。

　　本研究中治疗组的 34 例急性轻症胰腺炎患者使用七叶皂苷钠治疗，其临床症状及患者体征均得到缓解，且在 CT 检查后发现胰腺水肿的减轻程度要明显优于对照组，差异有统计学意义。并且患者的腹痛症状有所改善，腹部疼痛消失，肠道功能也得到恢复，血清淀粉酶以及尿淀粉酶的恢复时间均明显缩短。由此可以看出，采取七叶皂苷钠治疗急性轻症胰腺炎具有良好的治疗效果，值得临床广泛应用。

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