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补中益气汤加减治疗内痔急性症状1例

来源:学术堂 作者:王老师
发布于:2014-06-21 共743字
       论文摘要

  1 病历资料
  
  患某,男性,60岁,2008年10月10日初诊。患者5年前劳累过度后出现便血,甚至呈喷射状,时发时止。间断服用止血中西药物对症治疗,病情时好时坏。
  
  曾于2007年1月及4月两次因突发大量便血而急症入院,患者惧怕手术,遂均予止血及输血治疗后好转出院。7d前再次出现便血,1d前加重,出现喷射样出血,遂今日急诊入院。给予止血治疗后,患者拒绝进一步手术治疗,遂来笔者处要求中医治疗。症见:便血,每日1~2次,每次约60mL,血色淡,面色少华,纳差,头晕,痞满腹胀,畏风自汗。舌质淡,苔薄白,脉细弱。血常规示:
  
  Hb58g/L。诊断为血证之便血,辨证为中气不足型,治疗予补中益气、养血止血为法,选用补中益气汤加减:
  
  黄芪30g,党参、炒白术、白芍、茯苓各15g,升麻、生地黄各12g,柴胡、陈皮、甘草、阿胶(烊化)、川芎各10g。3剂,每日1剂,水煎分3次服。药后出血大减,无喷射情况出现,诸症缓解。原方再进4剂,复查血常规示:Hb88g/L。大便已无明显出血。原方继服10剂后血常规示Hb100g/L。诸证消除后停药。随访半年未见发作。
  
  2 体会
  
  内痔是临床常见病,内痔出血多由粪便擦破或便时用力怒责,导致扩张的血管破裂出血。本病属中医“血证”范畴,病机主要包括5个方面。(1)饮食失节。辛辣香燥食物摄入过多,或者外感火热邪毒,内结于肠道,日久则灼伤肠道脉络,迫血妄行。(2)外感湿热。湿热毒邪滞留肠道或肥甘厚腻之物损伤肠道,聚湿生痰,损伤肠络。(3)思虑过度,脾气受损,中气不足则气不摄血。(4)久病体虚,脾胃受损,中阳不运,统血无权。(5)素体阴虚,房劳过度,或者情志不随,气郁化火,阴虚火旺,损伤血络。本案患者久病体虚,长期损失血液,必然气血亏虚,损伤脾胃,致中气不足,不能统血,血不循经而出现便血。治疗上应以补中益气为主,养血止血为辅,对症下药,效如桴鼓。
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