龈交挑刺联合灸长强穴治疗痔疮术后疼痛的效果分析

　　随着人们生活节奏的加快 , 痔疮的发病率越来越高 , 严重影响着人们的生活质量及生命健康。手术治疗是解决严重痔疮的一个主要手段 , 但术后多伴有肛周的水肿、疼痛 ,甚至出血。给患者带来了极大的痛苦 , 作者采用龈交挑刺配合灸长强穴联合治疗痔疮术后疼痛 40 例 , 效果显着 , 现报告如下。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料　全部患者均为 2011 年 11 月 ~2014 年 3 月黑龙江省医院及黑龙江中医药大学附属二院肛肠科住院患者 , 共计 40 例 , 其中男 23 例 , 女 17 例 ；年龄 29~57 岁 ；病程 5~15 d。将 40 例患者随机分为治疗组与对照组 , 各 20 例。

　　1. 2纳入与排除标准　①符合 WHO 制定的痔疮诊断标准 ；②经外科手术治疗；③术后发生手术切口处疼痛；④无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变 ；⑤无血液系统疾病、免疫系统疾病、传染性疾病及精神类疾病 ；⑥未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期 ；⑦排除术前硬膜外麻醉、局部浸润麻醉、吸入性麻醉 ；⑧对本次研究所使用镇痛方式具有良好耐受性 , 可坚持完成本次研究 , 无中断治疗情况 ；⑨治疗依从性良好 , 于本次研究过程中未同时使用其他任何止痛方法 ；⑩对本次研究具有知情权 , 且均自愿签署知情同意。

　　1. 3研究方法

　　1. 3. 1治疗组取穴 ：长强、龈交。操作 ：先嘱患者取坐位 ,局部常规消毒后 , 操作者一手提上嘴唇 , 固定唇系带 , 另一手用三棱针刺破上唇系带 , 然后嘱患者俯卧位 , 穴位皮肤常规消毒。选用华佗牌 0.35 mm×75 mm 不锈钢毫针 , 针刺长强穴 , 针尖向上与骶骨平行刺入 50~60 mm, 缓慢进针 , 使患者局部有沉胀感。留针 30 min。留针期间 , 将温灸盒置于骶尾部 , 取艾条点燃后插入艾灸盒 , 灸 30 min/ 次。隔日 1 次 ,治疗 5 次为 1 个疗程 , 3 个疗程后统计疗效。

　　1. 3. 2对照组　根据患者情况对症给予药物止痛 ：布洛芬缓释胶囊 ( 中美天津史克制药有限公司 )。

　　1. 4疗效判定

　　1. 4. 1VAS 疼痛指数评分。［1］, 满分为 10 分 , 分数与疼痛程度呈正相关 , 即 0 分表示无疼痛、10 分表示剧烈疼痛。

　　1. 4. 2疗效判定标准 ［2］采用 VAS 疼痛评分疗效标准设治疗前的 VAS 评分为 A, 治疗后的 VAS 评分为 B, 则 VAS的加权值 =(A-B)/A×100%。治愈为 VAS 的加权值≥ 75%。

　　显效为 VAS 的加权值 50%~74%。有效为 VAS 的加权值25%~49%。无效为 VAS 的加权值 <25%。总有效率 =( 治愈+ 显效 + 有效 )/ 总例数 ×100%, 愈显率 =( 治愈 + 显效 )/ 总例数 ×100%。

　　1. 5统计学方法　使用 SPSS16.0 软件包对数据进行统计分析。计量资料用均数 ± 标准差 (x-±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料用率 (%) 表示 , 采用χ²检验。

　　P<0.05 表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　两组治疗前后 VAS 评分及治疗效果比较 , 见表 1，表 2。

　　3讨论

　　由于肛肠手术对局部组织的损伤 , 术后极易在肛门部位出现坠胀疼痛等症状。目前中医治疗主要采取电针、局部取穴、艾灸、药物熏蒸等多种方法［3-7］。而痔疮的发生 , 从部位上看 , 属于冲、任、督三脉交汇区 , 该处的气血运行一旦出现瘀阻 , 则三脉气血均不能正常运行 , 日久则缠绵难愈。《素问·骨空论》指出督脉经气阻滞后 , 可使“女子不孕 , 癃 ,痔 , 遗溺 , 嗌干”等 , 可见痔疾的发病与督脉气机不畅有关。

　　长强穴为督脉之始 , 又是督脉和足少阴肾经的交汇处。针灸长强穴不仅可以加强督脉总督阳经的调节功能 , 而且能以温热刺激畅调肾经气血 , 起到行气活血、温肾补阳的作用 ；《灵枢·终始》篇云 :“病在上者下取之 , 病在下者高取之 , 病在头者取之足”, 为应用龈交穴提供了依据。龈交穴是督脉、任脉相会之处, 会阴又为督、任两脉相交之地。故会阴部有病,可以通过经络反应到唇系带上。本研究采用龈交穴挑刺 , 配合长强穴艾灸 , 经过 3 个疗程的治疗 , 治疗组 VAS 评分 , 总有效率、愈显率优于对照组 (P<0.05)。治疗组采用龈交、长强，两穴相配 , 上下同治 , 共奏温督通任之功效 , 效果满意。

　　参 考 文 献

　　［1］ 韩济生 . 针刺镇痛原理 . 上海 : 上海科技教育出版社 , 1999:12.

　　［2］ 于晓华 , 马祖彬 . 电针对痔疮术后中重度疼痛的止痛时程的观察 . 上海针灸杂志 , 2012, 31(8):587-688.

　　［3］ 潘凌云.留针治疗痔术后疼痛的临床研究. 心血管病防治知识,2014(7):150-152.

　　［4］ 周梅 , 陈盼碧 , 杨孝芳 , 等 . 神阙穴贴敷肛泰贴剂与止痛如神汤中药对痔疮术后镇痛疗效对比研究 . 上海针灸杂志 , 2014,33(2):148-150.

　　［5］ 杨发勇 , 谢晓娟 . 针刺联合艾灸治疗肛肠病术后肛门坠胀疼痛32 例 . 中国针灸 , 2014, 34(6):589.

　　［6］ 王超 , 郭义 . 挑刺龈交穴为主综合治疗痔疮脱垂治验 1 则 . 针灸临床杂志 , 2010, 26(8):15-16.

　　［7］ 李宁 , 何洪波 , 王成伟 , 等 . 电针承山、长强穴治疗痔疮疼痛疗效观察 . 中国针灸 , 2008, 28(11):792-794.