中药对乳腺增生病的疗效研究

　　2011年以来，我们用中药治疗乳腺增生病60例取得较好疗效，现报道如下。

　　1 临床资料
　　
　　共120例，均为我院乳腺专科门诊女性患者，按随机数字表法随机分为两组。治疗组60例，年龄22~54岁，平均35.6岁；病程2个月~12年，平均3.2年；单侧乳房发病18例，双侧乳房发病42例。对照组60例，年龄21~55岁，平均35.2岁；病程3个月~10年，平均3.4年；单侧乳房发病20例，双侧乳房发病40例。两组在年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　诊断标准：参照2002年中医外科学的《中医病证诊断疗效标准》[1].①乳房胀痛，与月经周期、情志变化有相关性；②多数在乳房外上象限有扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，可有触痛，肿块边界欠清，与周围组织不粘连；③乳腺近红外线扫描、钼钯X摄片等检查辅助诊断，并排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其它乳腺疾病；④排除妊娠及哺乳。

　　2 治疗方法
　　
　　治疗组用醋柴胡12g,鹿角霜、炮山甲各9g,生牡蛎、延胡索、生麦芽、茯苓各30g,浙贝母、郁金、王不留行各15g,炙甘草10g[2].每日1剂，水煎2次，取汁300mL,早晚各服150mL.

　　对照组用芦笋菠萝蛋白酶胶囊（广东彼迪药业有限公司生产，国药准字H44025162）6粒，每天3次，饭后服用。

　　两组均以1个月为一疗程，连续2个疗程，停药后随防3个月。

　　3 疗效标准
　　
　　参照2000年现代实用乳房疾病诊疗学的《中医病证诊断疗效标准》[3].临床治愈：症状消失，乳房肿块消失，停药3个月不复发。好转：症状消失，乳房肿块缩小。无效：乳房肿块无变化，乳房疼痛不减轻或稍减轻。

　　用SPSS21.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

　　4 治疗结果
　　
　　两组临床疗效比较见表1.治疗组60例，临床治愈22例，好转35例，无效3例，总有效率95.0%.对照组60例，临床治愈11例，好转38例，无效11例，总有效率81.7%.两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

　　5  典型病例
　　
　　温某，女，41岁，2014年10月20日初诊。左乳房胀痛，与月经周期、情志变化有相关性。左乳房外上象限有扁平肿块，扪之有豆粒大小韧硬结节，小者如粟粒般大，大的约2cm×3cm,有触痛，肿块边界欠清，与周围组织不粘连。乳腺近红外线扫描、钼钯X摄片示多发不规则均匀高密度影。诊断西医乳腺增生病，中医诊断为乳癖。用醋柴胡12g,鹿角霜、炮山甲各9g,生牡蛎、延胡索、生麦芽、茯苓各30g,浙贝母、郁金、王不留行各15g,炙甘草10g.每日1剂，水煎2次，取汁300mL,早晚各服150mL.治疗2个月后治愈，停药后随防3个月未复发。

　　6 讨 论
　　
　　乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。《疡医大全·乳癖门主论》曰：“乳癖，……多由思虑伤脾，怒恼伤肝，郁结而成也”.思虑伤脾，津液不归正化凝聚为痰；怒恼伤肝，则气血拂郁。肝脾郁结、痰凝血瘀是乳腺增生病的基本病机[2,4].中药醋柴胡、郁金疏肝解郁、调达气机，延胡索、穿山甲、王不留行活血化瘀，鹿角霜、生牡蛎、浙贝母化痰散结，生麦芽、茯苓、炙甘草理脾调中。诸药合用，共奏疏肝理脾、化瘀消痰、软坚散结之功[5].芦笋菠萝蛋白酶胶囊中，芦笋的主要成份为天门冬酰胺，可在体内对恶变细胞生长建立生化障碍，防止健康细胞恶变。菠萝蛋白酶是巯基酶，能选择性地水解纤维蛋白，将阻塞于组织内的纤维蛋白血凝块溶解，改善病灶局部体液循环[6].然而，中药治疗乳腺增生病有更满意的临床效果。

　　[参考文献]

　　[1]赵尚华。中医外科学[M].北京：人民卫生出版社，2002.
　　[2]贾颖，李丽。逍遥蒌贝胶囊治疗乳腺增生病78例疗效观察[J].山西中医学院学报，2009,10（6）：43-44.
　　[3]王钟富。现代实用乳房疾病诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2000.
　　[4]樊华，曹春梅，赵永峰，等。逍遥蒌贝胶囊治疗乳腺增生病临床研究[J].中医临床研究，2010,2（21）：32-33.
　　[5]罗以清。自拟中药方治疗乳腺增生病113例[J].中外医疗，2010,29（9）：126.
　　[6]陈立辉。乳癖消治疗乳腺增生病的临床观察[J].中外健康文摘，2010,7（10）：151-152.