医患关系论文

您当前的位置:学术堂 > 医学论文 > 基础医学论文 > 医患关系论文 >

医院医保纠纷原因与防范对策

来源:学术堂 作者:朱老师
发布于:2016-12-19 共3483字
  摘要

        近年来,我国的医疗保险制度在不断完善,但是对于基本医疗保险来说,面对异常活跃的医疗市场,如何更好地维护医院、医保基金、医疗需求三者间的关系,以及医疗保险改革制度能否顺利实施,均落在了执行者---医院的身上[1].由于医院医保办是基本医疗保险制度最终的执行者,同时也是协调医保资金与病人需求的枢纽部门,因此也就成了医患纠纷频发的部门。本文对某医院3年来发生的医保纠纷( 包括投诉) 原因进行分析,并提出防范措施。
  
  1 资料与方法
  
  1. 1一般资料
  
  回顾分析了2013年至2015年间在我院医患关系办公室正式登记在案的所有医疗纠纷( 包括医疗投诉) 的相关数据资料,要求记录完整、事实清楚、资料准确,其中与医保相关的纠纷251例,其中男147例,女104例; 年龄:23 ~ 65岁,平均年龄(41. 71 ± 6. 15)岁; 受教育程度: 中等以上文化程度113人,小学文化程度93人,文盲45人。
  
  1. 2研究方法
  
  运用回顾性流行病学调查的方法对于我院的医疗纠纷( 包括医疗投诉) 资料进行分析,找出与医保相关的医疗纠纷,每名患者投诉的主要内容只计为1例,并对其纠纷原因采用Excel 2007进行分项统计对比分析。
  
  2 结果
  
  2. 1医疗纠纷投诉情况
  
  3年间我院共处理医疗纠纷1257例,医保相关251例,占 医 院总纠纷 的19. 97% .其中2013年 占19. 12%(48 /251) ;2014年33. 47%(84 /251) ;2015年占47. 41%(119 /251) ,呈 逐 年 递 增; 其 中 职 工 医 保19. 52%(49 /251)、城镇居民医保21. 51%(54 /251)、新农 合 患 者45. 02%(113 /251)、其 他 医 保 类 型13. 94%(35 /251) ,以新农合患者居多。
  
  2. 2原因分析
  
  常见的医保相关纠纷原因中医保人员服务态度不良排在第一位,患方医保知识缺乏排在第二位,医疗费用纠纷排在第三位。详见表1.
  
  医保相关纠纷( 投诉) 原因详细分类
  
相关内容推荐
相关标签:
返回:医患关系论文