基于医患双方的价值观的和谐医患关系构建

　　0 引 言

　　目前，我国医患关系存在着不和谐现象，医患矛盾较为突出。据国家卫生和计划生育委员会统计，全国每年发生的医疗纠纷逾百万起，平均每年每家医疗机构医疗纠纷的数量约 40 起，还时有发生“医闹”和医患冲突等恶性事件［1］。改善医患关系将是我们面临的重要任务，需要医患双方和社会各界的共同努力。文章从价值观角度构建和谐医患关系作一论述。

　　1 和谐医患关系的含

　　医患关系中“医”包括医疗机构及其所有参与医疗活动的员工，“患”也由单纯求医方扩展为所有与求医相关的一切社会关系，即以医师为主的群体与以患者为主的群体之间的相互关系［2］。医患关系的主要类型分为医疗关系、道德关系、文化关系、经济关系、法律关系等［3］，从非技术方面看是一种伦理道德关系。

　　目前的医患关系相对于以往传统医患关系的变化主要表现为: 医患关系涵盖的范围更广，双方从传统的不平等地位趋于平等; 人们的价值观出现了多元化倾向，医务人员要求患者主动配合治疗，而患者则通过“健康教育”、“医疗咨询”、“远程会诊”等形式满足多元化的医疗需求。医患双方在诊疗过程中的权力和义务使医患关系与其他人际关系相比，具有特殊性。

　　我国经济发展已进入“黄金发展期”与“社会转型期”，但又是“矛盾凸现期”，构建社会主义和谐社会的目标，即民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处［4］。和谐医患关系即医患之间互相信任、尊重、理解、配合的融洽关系，遇到矛盾与纠纷，从自觉维护安定团结的角度出发，以理性、合法的方式加以解决的平等关系。和谐的医患关系直接影响社会和谐稳定和人们的生命、健康与幸福［5］。

　　2 医患双方的价值观

　　价值观是人们对价值问题的根本看法，包括对价值的构成、实质、标准等方面的认识。每个人都是在各自的价值观引导下，形成不同的价值取向，追求自身认为最有价值的东西，人们的信念、理想、信仰是价值取向的集中表现［6］。社会主义公有制条件下的医患关系作为一种道德伦理关系应与社会主义的本质要求相适应，与我国社会主义初级阶段的发展水平相一致，体现社会主义的核心价值，它的基本要求是助人为乐、克己奉公、自我牺牲、无私奉献、见义勇为等核心价值观［7］。

　　从医患双方的价值观来看，医务人员价值观大部分仍停留在传统的医疗诊治模式上，对医患之间的特殊关系认识不足，忽视患者的心理和感情需求。

　　患者的价值观对诊疗程序抱着怀疑的态度，这种态度不仅影响到治疗本身，而且影响患者处理个人期望与医学本身现实状况的态度，又往往不能获得医护人员给予的尊重、关怀及战胜疾病的信心［8］。

　　医患双方价值观的差异不仅直接影响到人们的正常就医活动，还严重影响了医院的生存发展，更是社会和谐的一大障碍。国家卫生计生委在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出，医改的总体目标是: 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务［9］。这是社会主义市场经济条件下人们共同的价值取向，体现了“共同富裕”为目标的社会主义本质要求。它要求医患之间既要考量双方的价值诉求，又要以医学的最终目的为基础和前提，体现目的性与价值性的统一，即医生与患者共同面对战胜疾病，促进健康，延长寿命的目标，两者在目标、利益、理想等方面是相同的，因此，医患双方的价值观从本质上是一致的。

　　3 建立以共同价值观为本的和谐医患关系的相关政策建议

　　3． 1 充分认识医患之间的共同价值观 医生拥有医学知识、临床能力和治疗经验，继承中医大医精诚和西医尊重生命的优良传统，发扬救死扶伤的革命人道主义精神和新时期医学创新精神，全力以赴提高诊疗能力与水平。患者则承受疾病带来的痛苦，期望得到医务人员的尊重与理解，得到最大限度的治疗。医患双方共同面对战胜疾病，促进健康和延长寿命的目标，要充分认识两者在价值观上的统一。

　　3． 2 建立以共同价值观为本的相互尊重的关系和谐医患关系最重要的基础是医患双方要相互尊重，让患者感受到医护人员对他的尊重，同时将患者放在平等的人格地位。医师只有站在与患者平等的位置，才能更好的收集患者相关信息，做出正确的诊治，才能消除患者的紧张心态，使患者对医护人员产生亲切感和信任感［10］。医师在医疗过程中要进一步强化医学人文关怀: 对患者躯体、心理及生命的关怀，且最大限度满足患者的心理、生理需求［11］。具体措施如美化医院环境、尊重患者的知情选择权、掌握沟通技巧等。

　　3． 3 建立以共同价值观为本的相互信任的关系在医患关系中，由于信息严重不对称，患者处于弱势地位，缺乏医学专业方面的分辨能力，没有选择的余地，容易产生怀疑的心态［12］。正常的医患关系需要建立在相互信任的基础上，信任在很大程度上取决于双方对价值观的认同程度。对患者而言，就医必须得到安全、有效的诊疗，这就要求医护人员具有高超的医疗技术与高尚的职业道德水准。医务人员应加强对哲学、心理学、逻辑学、法律学、伦理学等人文科学的学习，培养自身修养、高尚人格及道德水平［13 －14］，医疗行业应进一步加强医德医风建设，同时全面提高医疗服务质量，从而赢得患者的充分信任。

　　3． 4 建立以共同价值观为本的相互包容的关系医患关系是否和谐，单靠一方的努力是不够的，首先需要医师真正了解患者的病痛，同时患者也要正确理解医疗行业的特殊性。对一些疑难杂症，在某些情况下，医师也是无能为力的。有些患者缺乏对医疗知识的了解，加上医务人员与患者的交流沟通不足，导致患者对医疗效果期望值过高，甚至超出了当前的医疗技术水平。

　　3． 5 建立以共同价值观为本的相互合作的关系医务人员应充分尊重患者对于治疗方案的选择，增进患者对医疗工作的认识和理解，调动患者主动参与诊疗的积极性，从而形成共同参与型的医患模式。

　　总之，和谐医患关系应该是具有共同价值观的医患双方相互配合、协调、合作的关系，最重要的是要让医患双方形成一种相互联系、互相依赖的动态平衡，从而形成医患之间的良性互动。

　　【参考文献】

　　［1］ 人民网． 政协委员许树强: 医患是战友，战胜疾病是共同目标［EB/OL］． ( 2012-03-09) ［2013-05-13］．

　　［2］ 张满峰，王永杰． 从新时期医患关系看医学生的德育教育模式［J］． 科教导刊，2011( 22) : 134-135．

　　［3］ 常志奎，管 健． 社会视角下的医患关系［J］． 中华医院管理杂志，2002，18( 9) : 519-520．

　　［4］ 王吉善． 对医患关系问题的探讨［J］． 中华医院管理杂志，2001，17( 1) : 45-46．

    ［5］ 王 勇． 试论新时期和谐医患关系的构建［J］． 新医学，2011，42( 1) : 64-66．

　　［6］ 毕志国． 价值和价值观: 主客体的深层关系及其规定［J］．新华文摘，2000，20( 12) : 29-31．

　　［7］ 王 琳． 试论医患关系的经济基础及相关原则［J］． 医学与社会，2010，23( 1) : 19-21．

　　［8］ 刘激扬，余智萍． 我国当前医患关系现状探析［J］． 中国现代医学杂志，2008，18( 7) : 988-989．

　　［9］ 关于深化医药卫生体制改革的意见［N/OL］． 人民日报，［2008-10-15］．

　　［10］ 陈 帅，刘玉秀，杨国斌，等． 加强感知服务质量管理提高医院患者满意度［J］． 医学研究生学报，2012，25( 8) : 861-863．

　　［11］ 王翠兰． 医疗人文关怀的内涵及其应用技巧［J］． 当代医学，2011，17( 8) : 38-39．

    ［12］ 张大亮，孙飞超，贺铭珠． 基于医生视角的医患知识转移行为模式研究［J］． 中国卫生政策研究，2011，4( 8) : 55-60．

　　［13］ 刘 畅． 医院管理及护理工作中的人文关怀［J］． 科技信息，2010，35( 5) : 1038-1040．

　　［14］ 王泰山． 探讨医患关系中的人文关怀［J］． 实用医技杂志，2007，14( 8) : 1075．