中医推拿论文第四篇：推拿联合小针刀治疗神经根型颈椎病的成效探究
摘要：目的 探讨在神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）的治疗中，采取推拿联合小针刀治疗方案的临床疗效。方法 将本院2018年1月—2019年2月接收的84例CSR患者随机分成两组，即观察组与对照组各42例，对照组单纯行小针刀治疗，观察组在对照组的基础上加用推拿治疗，观察两组治疗效果及治疗前后症状积分变化。结果 观察组治疗总有效率为95.24%，显著高于对照组78.57%的总有效率，差异有统计学意义（P <0.05）；两组在治疗后，颈部疼痛与不适、肩部疼痛与不适、颈部活动度、麻木程度各症状积分均较治疗前降低，而观察组积分降低幅度较对照组更明显（P<0.05）。结论 采取推拿联合小针刀治疗CSR的疗效显著。
关键词：推拿; 小针刀; 神经根型颈椎病; 临床疗效; 症状; 康复;
Treatment of Cervical Spondylotic Radiculopathy With Massage and Acupotomy
WU Qiutong
Department of Orthopedics Third Treatment Area, Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital
Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of massage therapy combined with small needle knife in the treatment of cervical spondylotic radiculopathy(CSR). Methods 84 patients with CSR received from January 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups, namely, 42 patients in the observation group and the control group. The control group was treated with a small needle knife and the observation group was in the control group. On the basis of the addition of massage therapy, the effects of the two groups of treatment and changes in symptom scores before and after treatment were observed. Results The total effective rate of the observation group was 95.24%, which was significantly higher than the total effective rate of 78.57% in the control group. The difference was statistically significant(P < 0.05). After treatment, neck pain and discomfort, shoulder pain The scores of discomfort, neck activity, and numbness were lower than those before treatment, while the scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P < 0.05). Conclusion The efficacy of massage combined with small needle knife in the treatment of CSR is significant and worthy of promotion.
神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）是常见的颈椎病分型，主要是因颈椎间盘退行性变化、关节囊松弛、骨质增生等因素所致神经根受刺激、牵拉或压迫，进而引起颈肩部位疼痛、麻木、烧灼感、无力等临床症状[1]。CSR的发病群体主要集中在老年群体，但随着工作性质的改变，久坐人群数量的增加，CSR的发病也呈现出低龄化的趋势，这严重影响人们的生活及工作，因此需采取科学有效的方法治疗疾病[2]。国内针对CST的治疗，主要的治疗方式是采取小针刀治疗，然而单一治疗的效果并不理想，为提高疾病治疗效果，近年来本院推广使用推拿联合小针刀治疗CSR的方式，取得了满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—2019年2月收治的84例CSR患者为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均经CT或MRI等影像技术检查确诊[3]。（2）患者无针刀治疗禁忌并有完整的临床资料。（3）患者均自愿参与并签署知情同意书，且本次研究也经医院伦理会批准。排除标准：（1）合并肝肾功能障碍的患者。（2）合并严重精神疾病的患者。（3）接受其他治疗方法治疗的患者。按照随机数字表法对研究对象进行分组，分组标准如下：观察组42例，男25例，女17例；年龄32～64岁，平均（47.5±2.3）岁；病程2～7年，平均（4.8±0.7）年。对照组42例，男24例，女18例；年龄34～65岁，平均（47.2±2.4）岁；病程2～8年，平均（5.1±0.8）年。对比两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组采取常规单一小针刀治疗的方式，操作如下：辅助患者俯卧低头，双手可垫额头以使颈部可保持稳定，并充分暴露手术部位。对手术部位进行消毒，根据数显CT及MRI影响诊断结果确定颈椎病变的具体节段，在对应的皮肤部位标记病变节段的棘间、关节突关节囊及压痛点。应用Ⅰ型4号汉章针刀，以垂直的方式刺入到定点位置，触及病变组织层进行纵行、横行切割，针刀深入至病变部位可以一边松解一边深入到关节囊处，出针后按压针眼至无出血后覆盖创口以免感染。针刀治疗频率为5次/d，持续治疗30 d。
观察组在对照组的基础上，联合推拿治疗的方式，主要是辅助患者为坐位，先嘱咐患者放松颈部并保持颈部前屈，操作者站在患者的身后，应用掌根、拇指、大鱼际的按揉方式对患者颈椎及侧边肌肉进行推拿，之后采取点穴法对患者患侧肩井、天宗、曲池、合谷等穴位进行按压，最后应用搓揉及抖动的方式使患肢放松。推拿的时候注意操作者手法上需由轻到重，患者若感觉局部温热、酸胀可停止推拿，每次推拿时间30 min,1次/d，持续治疗30 d。
1.3 观察指标
(1）根据症状变化评估疗效。治疗后颈肩部无不适情况，颈项麻木、疼痛及双侧上肢疼痛症状消失，肢体功能正常为显效；颈肩部不适好转，颈项功能改善，颈项疼痛及麻木基本消失为有效；症状无变化或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）观察患者治疗前后主要症状（颈部疼痛与不适、肩部疼痛与不适、颈部活动度、麻木程度）积分，0分为正常，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效对比
对症治疗结果显示，观察组在治疗总有效率上显著高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 症状积分变化
治疗前在各主要症状积分上两组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组症状积分均降低，但观察组降低幅度要比对照组更明显，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
CSR是常见的疾病，发病率上呈现逐年升高趋势，发病年龄也呈现逐年递减趋势，这严重影响患者的生活质量及威胁生命健康，所以需采取积极有效的方法治疗疾病[4]。
常规针对CSR的治疗上，主要采取小针刀治疗的方式，该方法是中医特色治疗方式，治疗方法结合现代医学外科理念[5,6,7]。小针刀治疗CSR的过程，医师主要借助小针刀来调整颈部肌力平衡，让颈椎恢复正常的力学平衡，促进机体有害物质的释放，且利用机械刺激生成的容量让毛细血管得到有效的扩张，促进机体血液循环及代谢产物的转运，进而达到缓解疼痛及降低局部压力的效果[8]。然而实际治疗CSR上，单一小针刀的治疗方式存在局限性，对部分特殊类型患者的治疗效果不理想，这影响整体的治疗效果，因此为了进一步提高CSR的疗效，推广在常规小针刀治疗的基础上，加用推拿治疗的方式[9,10,11]。推拿手法有利于缓解颈部肌群痉挛，软化坚硬的结缔组织及松解粘连组织，使得患者颈部、肩部肌肉可以正常的活动，接触神经及血管刺激[12,13]。在CSR的治疗上，应用推拿联合小针刀治疗的方法，可适用于大多数的患者，治疗有效率大大提高。本次研究结果显示，在临床疗效上，观察组患者在治疗总有效率上显著高于对照组，此外在患者治疗后的主要症状积分上，观察组积分降低幅度明显要比对照组更显著，这充分提示推拿联合小针刀治疗方法对CSR患者的治疗价值理想。
表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]
表2 两组患者主要症状积分变化比较
综上所述，针对神经根型颈椎病，临床中可选择在常规使用小针刀治疗的基础上，为患者加用推拿辅助治疗的方式，通过联合治疗方法提高患者的治疗效果，缓解患者的临床症状，促进患者疾病康复。
参考文献
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