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腕踝针联合颈三针治疗神经根型颈椎病疗效显著

来源:未知 作者:傻傻地鱼
发布于:2014-12-18 共2944字
论文摘要

  颈椎病是指颈椎骨质增生,颈项韧带钙化,颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型五类。神经根型颈椎病(CervicalSpondyloticRadieulopathy,CSR)多见于中老年人,发病率约为50%~70%,且发病年龄有年轻化趋势。根据预测,未来数年内,该病将取代以体力和劳动为主要诱因的腰腿痛。采用腕踝针结合颈三针治疗神经根型颈椎病疗效显著,现报告如下。

  1、临床资料

  1.1一般资料 60例患者均来自广州中医药大学第一附属医院针灸门诊,收集病例时间为2013-03—2014-03,共收集符合纳入标准的病人60例,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男12例,女18例;平均年龄为(43.03±9.55)岁;平均病程为(23.56±13.60)月。对照组中男15例,女15例;平均年龄为(46.56±9.185)岁;平均病程为(18.70±15.13)月。经统计学分析,两组患者在性别、年龄及病程上差异无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

  1.2诊断标准西医诊断标准,根据《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》中神经根型颈椎病的诊断标准:①具有较典型的根型症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。②体格检查,压痛,转颈试验,生理曲度检查,肌张力检查,腱反射检查,压顶试验,臂丛牵拉试验等等检查,均可出现阳性。③颈椎X线、CT和MRI检查发现颈椎钩椎关节增生、椎间孔狭小、椎节不稳、颈椎间盘突出等。④痛点封闭无显效(诊断明确者可不做此试验)。⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱头肌腿鞘炎)所致以上肢疼痛为主的疾患。

  1.3纳入标准①符合以上诊断标准。②年龄在18~60岁之间。③没有严重器质性病变,如肿瘤,血液病,脏器衰竭者。④受试者同意并签署知情同意书者。

  1.4排除标准①不符合诊断标准和纳入标准者。②年龄在18周岁以下或60岁以上者,哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女。③有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、代谢性骨病、急性创伤等。④过敏体质或不配合针刺者。⑤合并严重的心脑血管、肝肾造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病患者。⑥全身性疾病如发热,咳嗽,手术等以及外界环境干扰因素引起者。

  1.5疗效评定采用目测模拟疼痛分度量表(visual ana-logue painrating scales,VAPS)评定,观察治疗前后两组患者疼痛评分。参照《中医病症诊断疗效标准》

  及符合1992年全国颈椎病会议制定颈椎病诊断标准疗效评定。治愈:临床症状、体征消失,功能恢复正常(≥95%);显效:临床症状消失或明显减轻,体征明显好转,功能基本恢复正常(≤70%改善率<95%);好转:临床症状、体征减轻,但仍遗留部分症状,体征功能障碍(≤30%改善率<70%);无效:治疗前后症状、体征无变化或加重中止,或退出实验的患者按无效统计(改善率<30%)。

  2、治疗方法

  2.1治疗组

  2.1.1取穴①腕踝针:上4(拇指侧的桡骨内外两缘中间)、上5(腕背中央,桡骨和尺骨两侧骨缘中间)、上6(距小指侧的尺骨缘1cm)。②颈三针:天柱(双)、颈百劳(双)、大杼(双)。③随证配穴:参照《针灸学》

  进行随证加减,劳伤血瘀型上肢疼痛、麻木者加曲池、外关、合谷;风寒痹阻型头晕头痛者加百会、印堂、太阳。

  2.1.2操作方法患者先取仰卧位,选用天协牌一次性的30号1.5寸毫针。腕踝针上4、上5、上6区常规消毒后,左手拇、食指绷紧皮肤,右手拇指在下,食、中指在上夹持针柄,针与皮肤成30°角,快速进入皮下。然后轻捻针柄,使针体贴着皮肤浅层行进,以针下有松软感为宜。病人如有酸、麻、沉、胀、痛等感觉,说明进针过深,宜将针退出,使针尖在皮下,重新平刺入更表浅处。总之,不可出现得气感。进针长度为1.4寸,进针方向以朝病端为原则。留针30min,不做提插捻转。进针完毕后,患者改为俯卧位,穴位常规消毒,天柱直刺0.8~1寸,颈百劳和大杼直刺或向脊柱方向斜刺0.8~1寸,其余随症配穴的穴位采用常规针刺,进针后采用平补平泻手法,刺激强度以局部出现酸胀感为好。得气后连接G6805-Ⅱ型电针治疗仪,选用疏密波,频率为6Hz,强度以患者能耐受为度,留针30min。1次/d,5次/。周,周末休息,共治疗2周。

  2.2对照组

  2.2.1取穴①颈三针取穴:天柱(双)、颈百劳(双)、大杼(双)。②配穴:大椎、后溪、患侧曲池、外关、合谷、肩井(均为双侧)。③随证配穴:上肢疼痛、麻木者加曲池、外关、合谷;头晕头痛者加百会、印堂、太阳。

  2.2.2操作方法同治疗组。1次/d,5次/周,周末休息,共治疗2周。

  3、统计学处理

  所有数据用SPSS17.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验;计数资料的比较采用χ2检验;等级资料采用Ridit分析。

  4、结果(表1~2)

  治疗前两组患者VAPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者VAPS评分均较治疗前明显降低,且治疗组患者VAPS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01,表1)。从表2可看出,治疗组明显优于对照组,说明治疗组效果良好。

  论文摘要
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  5、讨论

  本课题用的是腕踝针结合颈三针治疗神经根型颈椎病,选穴上用张心曙教授的腕踝针和靳端教授所创的靳三针中的颈三针,两者简单易学,安全方便,应用广,疗效佳。

  腕踝针用上4、上5和上6区治疗神经根型颈椎病,其原因是上肢外侧为手三阳(手太阳,手阳明,手少阳),通过针刺来疏通经络,《灵枢·逆顺肥瘦》说:“脉行之逆顺,手之三阴,从藏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。”《素问·皮部论》云:“皮者脉之布也。邪客于皮,则膝理开,开则邪入,客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也。”“凡十二经脉者,皮之部也。”说明手足各经脉互相相连,皮-络-经-腑-脏,是病病传导层次,经络同脏腑也可以反应到皮部;因此气血运行“阴阳相贯,如环无端”的。可见腕踝针对身体分区与十二经络系统相当符合,且通过针刺皮下,从而达到治疗疾病带来疼痛目的。

  颈椎病已成为当今社会的常见病和多发病,伴随着学习、生活和工作压力的增加,颈椎病的发病率越来越高,且呈年轻化趋势。伴随着颈、肩、背、臂等局部疼痛不适,导致睡眠质量下降,活动和工作上不能集中精神,严重影响人们的生活质量。中医学认为“不通则痛”,颈椎病的病机主要在于风、寒、湿、热等外邪内扰,或痰、瘀等内邪阻滞气机,气血运行不畅,导致肌肉等组织失于气血濡养所致。颈椎病大致分为风寒痹阻,劳伤血瘀,经络受阻,肝肾不足等症型。在治疗上有针灸,按摩,手术和药物治疗方法,最主要是疏通经络,脏腑调理的一整套康复措施来减轻患者的疼痛不适,就为颈椎病非手术疗法提供了可行性治疗。

  腕踝针结合颈三针方便安全有效,操作简便,穴位疗法治疗神经根型颈椎病,能起到气血运行,经络疏通的功效,使疼痛迅速缓解并有效巩固和缩短疗程。

  参考文献:
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