中医保健推拿调治50例颈背疼痛患者

　　当前，随着生活节奏的加快及社会竞争的日益激烈，许多人处于亚健康状态[1].所谓亚健康状态，是指处于既非健康又非疾病的一种生理机能状态，此状态下虽然没有疾病，但亦非健康状态，此时有可能是由健康向疾病转变的中间状态[2].因此，应该引起足够重视，以防从亚健康状态向疾病状态转化。目前，通常将亚健康分为躯体亚健康、心理亚健康与社会适应亚健康3种类型。颈背疼痛型亚健康是躯体亚健康的一种类型。

　　随着电脑的普及应用及人们工作与生活方式的改变，颈背疼痛型亚健康状态是目前亚健康状态的最主要类型。许多医生认为颈背疼痛型亚健康状态无需调治，多数医生会告知前来就诊者无病、并无需治疗，而仅仅给予诸如改变工作环境、注意休息等之类的健康教育与建议。自2013年11月至2014年6月期间，本院康复医学科采用中医保健推拿调治50例颈背疼痛型亚健康状态人群，取得了理想的临床疗效。现总结报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料100例颈背疼痛型亚健康状态人群来源于本院康复医学科门诊，所有就诊者均存在颈肩背部酸胀疼痛、重着不适这一临床主症，部分就诊者会同时伴有头痛头晕、疲乏无力、情绪低落、失眠健忘、烦躁易怒等兼症；检查可见颈部肌肉广泛压痛，但经专科检查无臂丛神经牵拉试验阳性、霍夫曼征阳性等颈椎病典型阳性体征，并经颈椎正侧位与双斜位X线片（DR片）及颈椎CT和（或）MRI排除颈椎病患者。将之随机分成治疗组与对照组，每组50例。治疗组50例中，男29例，女21例；年龄最小者15岁，最大者43岁，平均（26.7±9.5）岁；症状存在时间最短1个月，最长10个月，平均（6.8±2.4）月。对照组50例中，男31例，女19例；年龄最小者13岁，最大者40岁，平均（24.5±10.2）岁；症状存在时间最短1个月，最长8个月，平均（6.5±2.1）月。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2调治方法 治疗组采用中医保健推拿治疗方法，对照组采用中频脉冲电治疗。两组在调治期间均嘱受试者注意休息、劳逸结合，纠正不合理的坐姿。

　　1.2.1 治疗组 采用中医保健推拿治疗方法，以放松肌肉与点按穴位为主。具体如下：受术者取骑马式坐位，坐于有靠背的木板凳上。施术者运用一指禅推法操作于颈椎正中及其两侧的肌肉上，用掌背 扌衮 法 扌衮 背部及肩部肌肉，最后用拇指点按手法作用于风池、颈夹脊穴、颈背部的阿是穴、肩井、肩髃、肩髎、臂臑以及上肢的曲池、手三里、合谷、内关等穴位。整个操作过程20 min左右，1次/d,共调治5 d.

　　1.2.2 对照组 采用J18B型电脑中频（透热）治疗仪进行治疗。选用"2"号处方，电流强度以受术者最大耐受为准；透热强度：夏季及初秋天气较热时选"3"档，其它季节选"5"或"6"档。每次治疗20 min,1次/d,共调治5 d.

　　1.3观察指标与疗效标准 治疗后观察临床疗效，采用自拟疗效判断标准。具体如下：优：临床症状完全消失，恢复正常学习和工作；良：临床症状基本消失，有时稍有不适，但不影响正常学习和工作；可：临床症状明显好转，但对日常学习和工作有轻度影响；差：症状无变化。

　　1.4统计学方法 用SPSS 11.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结 果

　　两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但两组优良率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示：治疗组疗效优于对照组。

　　3讨 论
　　
　　亚健康状态在人群中普遍存在，大约占70%左右[3].新近的调查结果显示，广州市公务员亚健康的发生率为66.4%[4],沈阳市公务员亚健康的检出率为50.0%[5].亚健康状态如不引起足够的重视并及时加以调整和采取有效的保健措施，则会发展为各种身心疾病[6].

　　中医将亚健康状态归属于"未病"、"欲病"、"小病"范畴，并认为积极调治亚健康状态是"治未病"的表现，而中医学"治未病"对于预防疾病具有重要意义，正如汉代张仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中所指出："若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引吐纳针灸膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。"中医学认为[7],人体的健康是人与自然、社会协调以及自身阴阳动态平衡的结果，即"阴平阳秘，精神乃治";阴阳气血平衡、脏腑功能协调、气血充盈调畅是健康的根本保障；如若阴阳动态平衡失调，就会导致脏腑功能异常，气血失调，形神失养，进而出现疾病或导致亚健康状态。因此，对于亚健康，适时积极的医学干预十分必要。

　　现代医学对于亚健康状态所采取的治疗方法主要是休息及服用各种维生素，对于重症亚健康状态多劝服小剂量的抗抑郁症药物，效果多不明显[8].中医用于亚健康的调治方法也很多，如推拿按摩、中药丸剂、中药膏剂、针灸疗法等，而中医保健推拿则是中医调治亚健康状态的重要方法。所谓中医保健推拿[9],就是指针对健康人或处于亚健康状态的人而施行的一种推拿方法。中医保健推拿通过对人体经络和穴位的刺激，可以使经络更好地发挥其运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯通内外上下的生理功能，通过泻其有余、补其不足，从而达到调节脏腑组织功能、促使气血流通、平衡人体阴阳的治疗目的。

　　颈椎病是临床常见病，目前多采用病理分型将其分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型等几种类型。颈型颈椎病在临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现和治疗的最有利时机[10-11]
.但从颈椎病的定义及其常规的诊断标准来看，颈型颈椎病并非严格意义上的颈椎病。因为此时颈椎间盘还未出现退变或退变不明显，而仅以颈项肌肉拘急不舒、疼痛为主症[12].但这一类型的颈背疼痛人群广泛存在却是客观的事实，尤其以青少年及办公室工作人员居多。其原因在于[13],这些人长期从事低头及坐位工作，颈背部肌肉长时间牵张，造成颈背部肌肉损伤，脊柱稳定性下降。从笔者从事多年的临床工作可以发现，颈背疼痛型亚健康状态是目前躯体型亚健康状态的最主要类型。笔者亦认为，它与颈型颈椎病十分类似，或者等同于颈型颈椎病。徐江等[14]亦称之为颈椎亚健康，发现其主要临床表现是颈肩部肌肉酸痛、僵硬不适等；王诗忠等[15-16]也认为项背疼痛是颈椎病的前期，项背疼痛即颈椎病亚健康状态，或称之为项背疼痛亚健康状态。