老年缺血性脑卒中患者延续性护理干预研究

　　摘要

　　目的：
　　
　　通过开展延续性护理干预对老年缺血性脑卒中患者疾病复发影响的研究，探讨预防和控制老年缺血性脑卒中患者疾病复发的有效措施，以期改善老年缺血性脑卒中患者预后不良的问题。

　　方法：选取 2013 年 5 月至 2014 年 2 月间在长春市某医院神经内科住院的老年缺血性脑卒中患者 166 例作为研究对象，采用随机数字表方法将其分为干预组和对照组，每组各 83 例。住院期间两组患者接受的治疗、护理及健康教育完全一致。对照组患者在出院当天由责任护士进行常规出院指导；干预组患者进行系统管理，出院前 3 天由延续性护理小组成员分别给予患者及主要居家照顾者（PFC）强化指导，出院后给予连续 6 个月的延续性护理干预。两组患者均在入院时收集基线资料，出院后 1 个月、3 个月和 6 个月再次收集相关资料进行对比分析。比较两组患者的缺血性脑卒中复发危险因素控制的达标率有无差异，差异是否有统计学意义。使用 SPSS16.0 软件包对研究数据进行统计学处理，方法采用描述性统计、卡方检验、t 检验等。

　　结果：

　　1. 干预组与对照组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　2. 延续性护理干预1个月后，干预组患者药物和治疗的依从性及缺血性脑卒中复发危险因素中血压（BP）、空腹血糖（FB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）控制的达标率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、纤维蛋白原（FIB）、同型半胱氨酸水平（HCY）、血尿酸、血清超敏 C 反应蛋白（HsCRP）、颈动脉斑块的性质、体重指数（BMI）、心电图（ECG）、戒烟、限酒、运动（PA）以及主要居家照顾者（PFC）的教育和支持控制的达标率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　3. 延续性护理干预3个月后，干预组患者药物和治疗的依从性、主要居家照顾者（PFC）的教育和支持及复发危险因素中血压（BP）、空腹血糖（FB）、血脂、纤维蛋白原（FIB）、戒烟、限酒、体重指数（BMI）、运动（PA）控制的达标率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；血清超敏 C 反应蛋白（HsCRP）、同型半胱氨酸水平（HCY）、血尿酸、颈动脉斑块的性质、心电图（ECG）控制的达标率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　4. 延续性护理干预6个月后，干预组患者药物和治疗的依从性、主要居家照顾者（PFC）的教育和支持及复发危险因素中血压（BP）、空腹血糖（FB）、血脂、纤维蛋白原（FIB）、血尿酸、同型半胱氨酸水平（HCY）、心电图（ECG）、颈动脉斑块的性质、戒烟、限酒、运动（PA）、体重指数（BMI）控制的达标率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；血清超敏 C 反应蛋白（HsCRP）控制的达标率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　结论：

　　1. 延续性护理干预1个月后，干预组患者药物和治疗的依从性能够得到提高，缺血性脑卒中复发危险因素中血压（BP）、空腹血糖（FB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）能够得到有效控制。

　　2. 延续性护理干预3个月后，干预组患者药物和治疗的依从性提升会更加明显、主要居家照顾者（PFC）的教育和支持及复发危险因素中血压（BP）、空腹血糖（FB）、血脂、纤维蛋白原（FIB）、戒烟、限酒、体重指数（BMI）、运动（PA）均能得到有效控制。

　　3. 延续性护理干预6个月后，干预组患者药物和治疗的依从性会显着提高、主要居家照顾者（PFC）的教育和支持及复发危险因素中血压（BP）、空腹血糖（FB）、血脂、纤维蛋白原（FIB）、血尿酸、同型半胱氨酸水平（HCY）、心电图（ECG）、颈动脉斑块的性质、戒烟、限酒、体重指数（BMI）、运动（PA）均能得到有效控制。

　　4. 早期采取有效的应对措施是防治老年缺血性脑卒中复发的关键。制定系统的延续性护理方案，可提高患者药物和治疗计划的依从性，改变不良的生活方式，促进疾病的康复，最终减少了老年缺血性脑卒中的复发，改善了老年缺血性脑卒中患者的不良预后。

　　关键词：老年，缺血性脑卒中，复发，延续护理

　　摘要
　　
　　目 录
　　
　　第 1 章绪论
　　
　　1.1相关概念
　　1.1.1脑卒中
　　1.1.2脑卒中分型
　　1.1.3延续护理
　　1.1.4依从性
　　1.1.5主要居家照顾者
　　1.2研究背景
　　1.3国内外研究现状
　　1.3.1脑卒中复发的危险因素及二级预防措施
　　1.3.2延续性护理模式的应用现状
　　1.4研究目的和意义
　　1.4.1
　　1.4.2研究意义
　　
　　第 2 章研究对象与方法
　　
　　2.1研究对象
　　2.1.1纳入标准
　　2.1.2排除标准
　　2.2研究方法
　　2.2.1研究对象分组
　　2.2.2延续性护理干预措施
　　2.2.3资料分析与统计学处理
　　2.2.4质量控制
　　2.2.5伦理原则
　　
　　第 3 章结果
　　
　　3.1干预组与对照组组间均衡性比较
　　3.1.1一般情况
　　3.1.2家族史
　　3.1.3既往史
　　3.1.4不良生活行为方式
　　3.2TC 干预 1 个月后干预组与对照组比较
　　3.2.1对患者药物和治疗依从性影响的比较
　　3.2.2缺血性脑卒中复发危险因素控制的达标率的比较
　　3.3  TC 干预 3 个月后干预组与对照组比较
　　
　　　　3.3.1对患者药物和治疗依从性影响的比较
　　3.3.2缺血性脑卒中复发危险因素控制的达标率的比较
　　3.4TC 干预 6 个月后干预组与对照组比较
　　3.4.1对患者药物和治疗依从性影响的比较
　　3.4.2缺血性脑卒中复发危险因素控制的达标率的比较
　　3.5复发入院率及死亡率的组间比较
　　
　　第 4 章讨论
　　
　　4.1TCI 对老年缺血性脑卒中患者药物和治疗依从性的影响
　　4.2TCI 对老年缺血性脑卒中 PFC 教育和支持的影响
　　4.3TCI 对老年缺血性脑卒中复发危险因素的影响
　　4.4本研究存在的不足及展望
　　
　　第 5 章结论
　　
　　参考文献