病毒性肺炎患儿采用炎琥宁注射液的效果分析

　　摘    要：　目的 探究炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效。方法 选取2018年1月至2019年3月本院收治的病毒性肺炎患儿100例，随机分为两组，各50例。治疗组给予炎琥宁注射液治疗，对照组给予维生素C注射液治疗，比较两组疗效及治疗前后症状积分情况。结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗前，两组患儿症状积分比较差异无统计学意义，治疗后，两组症状积分均较治疗前明显降低，且治疗组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 炎琥宁注射液可有效缓解病毒性肺炎患儿的临床症状，值得临床推广。

　　关键词：　炎琥宁注射液; 病毒性肺炎; 小儿;

　　Abstract：　Objective To observe the clinical efficacy of Yanhuning injection in treating infantile viral pneumonia. Methods 100 children with viral pneumonia admitted to our hospital from January 2018 to March 2019 were randomly divided into two groups, with 50 cases in each group. The treatment group was given Yanhuning injection, and the control group was given vitamin C injection. The curative effect and symptom score before and after treatment were compared between two groups. Results The total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group(P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in symptom scores between the two groups. After treatment, the symptom scores of both groups were significantly lower than before treatment, and the treatment group was significantly lower than the control group, with statistically significant difference(P<0.05). Conclusion Yanhuning injection can effectively relieve the clinical symptoms of children with viral pneumonia and is worthy of clinical promotion.

　　Keyword：　Yanhuning injection; Viral pneumonia; Children;

　　病毒是自然界中最小的微生物[1]。病毒性肺炎是由副流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒等引起的一种下呼吸道病毒感染，四季均可发病，其中冬春两季发病最为严重，部分侵袭重要脏器后会严重影响机体功能[2]。主要症状为乏力、咳嗽、发热等。咳嗽多为阵发性呛咳，咳少量黏液痰；发热可持续3～5 d，部分可无发热。由于患儿支气管黏膜水肿，管腔变细导致哮鸣音出现[3]。该病有自限性，部分患者未经治疗可自愈。但仍需及时缓解临床症状，且部分病毒性肺炎会合并支原体或杆菌感染，因此，下呼吸道持续症状时，需要及时应用抗生素。病毒性肺炎为小儿常见肺炎[4]，病毒种类多样，但抗病毒药物在儿科使用局限性较多。基于此，本研究选取2018年1月至2019年3月本院收治的病毒性肺炎患儿100例作为研究对象，探究炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的临床疗效，现报道如下。
 

　　1、 资料与方法

　　1.1、 临床资料

　　选取2018年1月至2019年3月本院收治的病毒性肺炎患儿100例，随机分为两组，各50例。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。本研究经本院伦理委员会审核批准。纳入标准：符合病毒性肺炎的诊断标准[5]；均为首次发作；患儿家属对本研究知情，并自愿签署知情同意书。排除标准：对药物有变态反应者；有肝肾功能损害者；消化功能障碍者；有呕吐或年龄太小者；循环和神经系统功能障碍者；治疗过程中依从性较差者。

　　表1 两组患儿临床比较

　　1.2 、诊断标准

　　参照《诸福棠实用儿科学》[6]制定：(1)体温升高、咳嗽、喘息、呼吸急促为主要症状，多发于感冒后，常因气候变化而发作；(2)肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，可闻及少量干、湿性啰音；(3)X线片或透视检查，示肺纹理增粗，有点片状阴影；(4)起病后，进行血清呼吸道病原体9项检测。

　　1.3、 方法

　　对照组给予维生素C注射液治疗，使用维生素C治疗同时，予以静脉滴注阿奇霉素（东北制药，产品批号：190411)5～10 mg/（kg·d），连用5 d，并配合对症支持治疗[7]。治疗组给予炎琥宁注射液治疗，阿奇霉素同对照组，加炎琥宁注射液（重庆药友制药，国药准字H50021641)5～10 mg/（kg·d),5 d为1个疗程。

　　1.4 、观察指标及评价标准

　　1.4.1、 疗效判定标准

　　参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[8]及《诸福棠实用儿科学》[9]。治愈：精神、食欲正常，体温稳定在正常范围，咳嗽、气急、紫绀等症状及肺部啰音消失，X线检查肺部阴影完全吸收；显效：精神、食欲改善，体温正常或稍有波动，咳嗽、气急、紫绀等症状减轻，肺部啰音较少，X线检查肺部阴影明显吸收；有效：精神、食欲有改善，体温稍有波动，咳嗽、气急、紫绀等症状稍减轻，肺部啰音稍较少，X线检查肺部阴影稍吸收；无效：症状、体征、血常规、X线等无变化或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

　　1.4.2 、症状积分评价

　　评价治疗前后症状积分，评价标准见表2。

　　表2 症状积分标准

　　1.5、 统计学方法

　　采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1、 两组患儿治疗前后症状积分比较

　　治疗前，两组患儿症状积分比较差异无统计学意义，治疗后，两组症状积分均较治疗前明显降低，且治疗组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　表3 两组患儿治疗前后症状积分比较

　　2.2、 两组患儿临床疗效比较

　　治疗组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　表4 两组患儿临床疗效比较

　　3 、讨论

　　因患儿使用抗病毒药物有诸多限制，利巴韦林虽可以广谱抗病毒，但由于骨髓不良反应较大，临床已不作为推荐药物[10]。儿童喘息多发源于呼吸系统的发育特点，治疗病毒性感染在儿科范围内多数以清热解毒中药为主，其中常用的中成药注射剂包括喜炎平、热毒宁、痰热清等。喜炎平为穿心莲内酯磺化物，在临床中应用广泛[11]；痰热清是由黄芩、熊胆粉、山羊角等5味中药组成的复合制剂；热毒宁由栀子、青蒿、金银花组成[12]。目前对复方制剂的安全性质疑较多，炎琥宁为14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐一水合物，分子式已经明确，属于现代医学制剂，安全性较高[13]。本研究结果表明，治疗组临床总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗组症状积分改善情况均优于对照组（P<0.05）。

　　综上所述，炎琥宁注射液可有效缓解病毒性肺炎患儿的临床症状，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1] Mejbah Uddin Bhuiyan, Thomas L Snelling, Rachel West, et al. Role of viral and bacterial pathogens in causing pneumonia among Western Australian children:a case–control study protocol[J]. BMJ Open,2018,8(3):646-650.
　　[2] Wan-liang Guo, Jian Wang, Li-yuan Zhu, et al. Differentiation between mycoplasma and viral communityacquired pneumonia in children with lobe or multi foci infiltration:a retrospective case study[J].BMJ Open, 2015,5(1):66-69.
　　[3]王红梅.干扰素联合氨溴索雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎的效果[J].临床医学,2018,38(11):110-111.
　　[4]秦鹏飞,刘书娟,韩龙,等.小儿病毒性肺炎的中医药治疗进展[J].中成药,2017,39(4):801-803.
　　[5]任靖.小儿病毒性肺炎风寒郁肺证的代谢组学研究[D].南京中医药大学,2017:1-49.
　　[6] 胡亚美.《诸福棠实用儿科学》[M].北京:人民卫生出版社,2015:621.
　　[7]张雪琴.阿奇霉素联合阿糖腺苷治疗小儿病毒性肺炎的临床研究[J].中国妇幼保健杂志,2015,30(28):1705-1708.
　　[8] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].南京:南京大学出版社,1993:263-266.
　　[9]刘江平,刘铁民,朱丹.喜炎平注射液联合利巴韦林注射液治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(3):334-336.
　　[10]赵旸,董继萍,石来军,等.病毒唑、可必特联合气泵吸入佐治毛细支气管炎[J].西部医学,2009,21(1):43-44.
　　[11]陶晓玲,李瑞,张明波,等.利巴韦林联合喜炎平治疗手足口病患儿的疗效及对IgA、IgM、IgG水平的影响[J].实用临床医药杂志,2018,22(7):110-113.
　　[12]邓佳,宋香清.2种中药注射剂治疗小儿急性上呼吸道感染的成本—效果比及社会效益评价[J].湖南中医药大学学报,2017,37(7):762-766.
　　[13] 杨雪松.注射用炎琥宁及其降解产物临床不良反应相关性研究[D].中国医科大学,2017:1-57.