养阴清肺方治疗小儿肺炎喘嗽疗效满意

　　小儿肺炎喘嗽是常见病，多见于3岁以下的儿童，常出现咳嗽、喘气、发热等症状，对儿童群体身体健康影响较大，受到广大家长高度重视。我们使用养阴清肺方治疗小儿肺炎喘嗽，取得满意疗效，与西药治疗对照，现报告如下。

　　1、 材料与方法

　　1.1 研究设计 采用随机平行对照方法，在河南省信阳市中心医院中医内科选择门诊患者115例；方案获得河南省信阳市中心医院伦理委员会批准并全过程跟踪。

　　1.2 随机分组 纳入病例按抛硬币方法随机分为两组。

　　1.3 纳入标准 ①年龄5个月～ 9岁。②知情同意，签署知情同意书。

　　1.4 排除标准 ①其他疾病、证候或合并症。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。

　　1.5 退出标准 ①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。（不良反应者纳入不良反映统计）。④使用影响疗效药物。

　　1.6 诊断标准。

　　1.6.1 西医诊断 参照《诸福棠实用儿科学》。

　　1.6.2 中医诊断 参照《中医病证诊断疗效标准》。

　　1.7 治疗方法 均连续治疗5d为1疗程

　　1.7.1 对 照组氨溴索注射液（BoehringerIngelheim Espana，S.A，国 药 准 字H20031314，2mL：15mg）15mg＋250mL生理盐水，2次/d，静滴；支原体肺炎，阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H10980289，5mL：0.5g）10mg/（kg·d）＋250mL生理盐水，1次/d，静滴；非支原体肺炎，头孢哌酮钠（上海新先锋药业有限公司，国药准字H31020575，4.0g/支）100mg＋250mL生理盐水，1次/d，静滴。

　　1.7.2 治疗组 养阴清肺方，麦芽20g，瓜蒌10g，白 扁 豆9g，黄 柏5g，车 前 仁8g，沙 参11g，紫 菀14g，姜半夏10g，山楂8g，桑叶10g，陈皮15g，旋覆花13g，藿 香9g，麦 冬10g，甘 草5g；1剂/d，水 煎600mL，3次/d。

　　1.8 观测指标 临床症状、不良反应。

　　1.9 疗效判定 连续治疗2疗程（10d），判定疗效。

　　参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：经X线检查，所有病灶均已完好吸收，无发热现象，肺部啰音及临床症状完全消失。显效：经X线检查，大部分病灶完好吸收，无发热现象，肺部啰音消失，临床症状改善明显。有效：经X线检查，部分病灶已吸收，偶有发热现象，肺部啰音与临床症状有所改善。无效：经X线检查，病灶未有吸收，存在发热现象，肺部啰音明显，临床症状无变化。

　　1.10 统计分析 采用SPSS12.0统计软件，计量资料采用均值±标准差（x ± s）表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。

　　2、 结 果

　　2.1 基线资料 纳入样本115例均为河南省信阳市中心医院中医内科2011年5月至2012年8月门诊患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性（P＞0.05），见表1。

　　2.2 退出病例 观察期间无退出病例。

　　2.3 脱落病例 观察期间无脱落病例。

　　2.4 临床疗效 连续治疗2疗程（10d），临床疗效治疗组优于对照组（P＜0.05），见表2。

　　2.5 症状、体征 连续治疗2疗程（10d），症状、体征治疗组改善优于对照组（P＜0.05），见表3。

　　2.6 不良反应 观察过程中两组均无严重不良事件。

　　3、 讨 论

　　小儿肺炎喘嗽是临床医学中常见儿科疾病，3岁以下儿童为主发群体，发病原因包括两个方面，外因为风邪入侵，内因为机体免疫力低下、脏腑娇嫩等。小儿肺炎喘嗽通常选择西药治疗，如氨溴索注射液等，但西药治疗难以取得理想效果，且易出现不良反应，不利于机体康复，对此予中医养阴清肺法治疗。

　　养阴清肺方中麦芽健脾开胃、滋阴生津；瓜蒌润肺化痰；白扁豆养胃生津；黄柏退热除蒸、滋阴泻火；车前仁清热燥湿、祛痰；沙参清热凉血、润肺；紫菀止咳祛寒；姜半夏降逆止呕；山楂消食化积；桑叶清肺止咳；陈皮燥湿化痰；旋覆花消痰止咳；藿香和中止呕、健胃祛湿、解表散邪；麦冬润肺清心、滋阴泻火；甘草祛痰止咳，同时又可调节诸药。

　　综上所述，小儿肺炎喘嗽予中医养阴清肺法治疗，可取得较佳疗效，缩短咳嗽、发热、肺部啰音消失时间，加快康复，值得推广。

　　参考文献：
　　［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2006 ：847.
　　［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994.
　　［3］冯云波.养阴清肺法治疗小儿肺炎喘嗽的运用体会［J］.求医问药，2013，11（2）：114-115.
　　［4］中华人民共和国国家药典委员会.中国药典［M］.北京：人民卫生出版社，2010 ：188-189.