神经外科护理实习生沟通能力训练的带教体会

　　心理沟通是一门特殊的艺术，是护士综合素质的体现。护士不仅要精通业务知识和技术，还要尽可能多地掌握社会科学知识和自然科学知识，这样才能更有效地与患者心理沟通，达到提高护理质量的目的。沟通技巧的应用影响着护生的专业态度、行为技能、理论水平和服务质量，护理教育应着眼于提高护生的全面素质，不但要传授知识，还要培养能力。

　　神经外科患者基本上都是手术患者，患者由于心理恐惧及术后疼痛十分需要心理护理。2010 年 6 月至 2012 年 12 月，我科积极转变临床带教观念，注重护生心理沟通技巧的培养，以提高护生的综合素质及社交能力，取得了良好效果，现将临床带教体会报告如下。

　　1 象与方法
　　
　　1.1 研究对象：选取我院 2010 年 6 月至 2012 年 12 月我院神经外科大、中专女性实习护生 108 名，年龄 17~23 岁，平均（20±3）岁，其中大专学历 62 名，中专学历 46 名，随机分成试验组和对照组各 54 名，对照组按实习大纲的要求实习，试验组在此基础上强调沟通能力的培训。

　　1.2 方法：2 组学生均按照实习计划进行实习。对照组：在实习期间按照实习大纲的要求进行临床实习。试验组：实习期间除按照实习大纲要求进行临床实习外，实习开始即由带教老师对护生进行心理沟通能力的培训，包括如何帮助护生规范化着装，树立自信心、护生言行规范化以及非语言沟通在沟通中的应用、沟通中的注意事项以及健康教育技巧；教导护生要经常换位思考；将人文关怀理念实施于护理带教中；沟通交流的实践以工作流程的形式实施，指导护生要操作规范化。

　　1.3 调查方法：实习期满后，进行出科考核；随机向患者及家属发放自行设计的调查表，由患者及家属匿名完成问卷，就108 名护生进行满意度及心理沟通能力进行调查，共累计发放问卷 108 份，回收 108 份，回收率为 100%.

　　1.4 统计学处理：数据采用 SPSS 11.5 软件进行统计学分析，计数资料用 χ2检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2 组护生沟通能力培养的临床带教效果比较：见表 1.【表1】

　　
　　3 讨 论
　　
　　3.1 帮助护生规范化着装，树立自信心：实习护生从学校理论学习到走进临床教学最直接的变化就是着装，规范化着装可为护生树立良好的形象，并为患者留下美观的印象。我们要求护生必须统一规范化着装，同时注意工作服尺寸、大小及整洁，修剪指甲，带好燕尾帽及工作牌，带着饱满精神投入工作。良好的外在形象不仅充分体现对患者的尊重而且为树立自信心常常起到事半功倍的效果，有自信才会沟通。很多护生见到患者就紧张，不愿与其进行交流，究其原因就是因为缺乏自信心，总觉得自己不会说、说不好，害怕失败。具体在实习中我们主要有以下做法：①营造人文关怀氛围，创造良好教学环境。对护生要多作肯定性评价，让实习护生感觉到自己受到关怀。护生可以从肯定性评价中确立自信心，如给予聪明、能干等评价，有助于帮助护生建立自信心，若语言有损自尊，会使护生失去动手的信心.学生感到老师的教学关怀，有利于使学生自己的角色从被动转为主动，从而激发其学习热情和沟通热情.②在锻炼中挑战自我，培养自信。

　　由于护生经验少，护理操作不娴熟而出现被患者拒绝的情况，常使护生的信心受挫，对患者产生厌恶情绪，不能与其进行良好沟通。教育护生正确面对失败，鼓励放手去做，在锻炼中不断增强自信心.

　　3.2 在沟通时要重视对患者心理特点的把握：根据病情可将患者分为轻、重两类患者。病情较重者情绪变得异常焦虑，恐惧，对医务人员的各种行为也常比较敏感，护理人员要尽快与患者及家属进行心理沟通。我们指导护生设身处地为别人着想，体会对方的感受与需要，教育护生将“急患者之所急，想患者之所想”切实运用到护理工作中，沟通要考虑时间、地点及人物（患者）的身心状况。正式评估性沟通时，首先要考虑到患者的生理因素、心理状态，要在双方情绪稳定时进行，同时要保证环境的安静，耐心倾听患者的诉说，勿轻易打断谈话。

　　3.3 注重培养护生的沟通意识：在临床护理带教中，老师要加强引导，增强护生的沟通意识，教育护生充分利用与患者接触的机会进行信息沟通和情感交流，如在技能操作前指导护生如何解释，经常询问患者的感受，以及应注意的问题等；热情接待新患者并介绍自己，以建立信任关系；主动巡视病房，经常与患者交谈，了解其需要和想法，并热心帮助他们；组织护生通过入院宣传教育、出院指导等锻炼护生的语言表达能力。

　　3.4 恰当地掌握好心理沟通的方式与方法：语言沟通是指护患之间的交淡，这其中包括交谈所使用的语言、语气及语调。

　　在护患交流中，我们要求在病房中护生要正确使用“您好”“请”“打搅了”等礼貌用语，消除患者与护生之间的陌生感，在交谈过程中聚精会神地倾听、点头示意等，让患者确信你在认真听他讲话，并及时给予信息反馈，表明自己已经理解了患者所说的内容。在交谈中要注意沟通的技巧，运用询问、理解、鼓励、批评等不同的交谈方法.在与患者交谈中，要保持耐心，有与患者不同的意见时，语气要委婉，要能运用治疗性语言，例如对于有心理恐惧的患者要用开导性语言，对有不良习惯的患者用暗示性语言，同时对有不良后果或危重的患者要用保护性语言等，使患者稳定情绪、树立信心，对战胜疾病产生良好的影响。非语言沟通主要是指包括仪表、仪态及表情等护理人员行为在内的一种沟通方式，主要表现在对患者的态度，对患者要有礼貌。非语言性表达比言语性表达更接近事实,护理人员与患者的交谈过程中，往往需要配合动作、表情及手势来强化语言沟通的效果。我们要求护生要掌握语言交流的技巧，在某些情况下，非语言交流比语言交流更容易达到交流的目的。护理人员对患者的表情应该是以职业道德情感为基础，表情要自然，要学会用目光充分表达自己的情感，为患者送去关切、同情的目光。同时我们也告诫护生在沟通中恰当地运用手势，这样有助于语言的表达，但不可指指点点，动作过多，会给患者一种做作感。抚摸也是非语言交流的一种特殊形式，在不适合用语言关切时，可用抚摸来替代，抚摸能传递同情、善良、理解，很快能缩短护患距离，但注意要根据具体情况选择性使用。

　　3.5 注重在具体实践中培养护生沟通能力：在临床护理工作中，许多护患冲突的发生均与沟通障碍有着直接联系。培养护生护患沟通能力，不仅注重护理技术质量，而且要让护生真正体会自己的职业价值，并不断地调整、完善、内塑职业修养。①主动解释是做好护理操作前护患沟通的前提。护生进行护理操作前针对不同年龄的患者，教育护生使用恰当、礼貌的称呼用语、学会简要自我介绍以建立护患之间的初步信任。护生通过对操作目的、过程及患者配合要求的解释可以让患者感受到被尊重、理解和同情。操作时要了解患者的感受，及时给予鼓励。②认真嘱咐是做好护理操作后护患沟通的延续。在每项护理操作结束后，询问护生操作的注意事项，主动谈谈操作后感受，以锻炼护生对每项操作背景知识的掌握程度、对患者感受的关注和正确判断，使护生继续延续良好的护患沟通关系。操作后的嘱咐要从患者的角度出发，把爱心和真诚融入到护患沟通语言中，充分发挥护生的智慧与潜能，为患者提供专业的帮助，促进早日康复。③将沟通交流的实践以工作流程的形式规定下来以使护生更容易掌握沟通的技巧。

　　美国护理协会提出现代护理实践的四个基本特征之一是建立和促进健康和治愈所需要的、体现关爱的关系.人际沟通能力是协调和处理护理实践中的人际关系的重要手段，良好的护患沟通技巧是护理建立工作中良好人际关系的基础。

　　在护理工作中，护士的言行、举止，甚至一个细微的表情、动作，对患者都起着潜移默化的作用.以上提高护生心理沟通能力的临床带教效果表明，护生具备良好的心理沟通能力是成为神经外科需求护理人才的一项不可缺少的能力。因此，在护理技能教学中进行护患沟通能力训练，掌握有效的护患沟通中语言与非语言沟通的方法与技巧至关重要。护患会谈技能属于实践性技能，有别于理论知识的获得，它的掌握需要将理论用于实践，并反复操练直至熟练.要做好护患之间的心理沟通，对护士来说要具备良好的道德素质、专业素质和职业素质.今后我们要用课堂讲授结合角色扮演的教学方式，使护生有机会将理论知识通过角色扮演得以实践；要开展小组讨论的形式进行教学以促进护生从被动的接收转变为主动的学习，以利于端正并形成正向的护患沟通态度和信念；要通过注重培养护生的职业道德和对护理专业的情感，启发其主动思维和自学能力，因人施教，发挥护生的最大潜能，从而培养出高素质的护理人才。

　　参 考 文 献
　　
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