舌苔和脾胃病病势的关联性探析,中医诊断学论文

　　摘要：　随着时代的发展,人民的生活、生产方式发生变化,所以部分传统文化的传承受到限制。在上世纪以前,我国人民一直采用中医治疗疾病。中医是我国传承数千年的传统医学,其主要研究人类的生理、病理和众多疾病的防治、诊断、治疗。舌苔是中医诊断过程中较为重要的一环,医生可以通过观察患者的舌苔状态,判断患者脾胃病的发展情况。本文主要研究中医中通过舌苔诊断的主要原理,并且分析舌苔与中医脾胃病病势的关系。

　　关键词：　舌苔; 中医; 脾胃病; 诊断; 病势;

　　现在我国大部分的人生病都会采用西医的方式治疗，因为西医可以快速为人民治疗疾病，但是西医无法改变人民的体质。中医主要以阴阳五行作为理论基础，并通过“望闻问切”等诊断方式为人民诊治，通过探求人类生病的病因，改善人类体质，进而帮助人类恢复健康。现代我国人民高效率的生活影响人民的身体状况，受到过度加班、熬夜以及压力等因素的影响，很多年轻人的体质越来越差，通过中医治疗可以帮助人类改善体质。人类的身体状态会通过某个方式反映到身体上，医生通过仔细观察就可以判断病情。

　　1、舌苔诊断的医学原理

　　1.1、中医角度

　　舌苔是舌背上一层薄白而润的苔状物，主要是由人体内的胃气产生的，胃气通过熏蒸谷气，使得苔状物留在舌背之上，所以中医可以通过观察舌苔判断患者是否患有脾胃疾病。在我国古代，中医就通过观察患者的舌苔诊病，清代名医所着《医门棒喝》一书曾经表明，观舌苔可知患者体内正气虚衰和病情深浅，判断患者的病势进退和病情预后等。中医通过舌苔判断脾胃病是由于舌苔的色、质以及分布反映脾和胃的生理状态。在中医原理中，脾与胃是相辅相成的两个器官，可以互为促进，互相制约，保证人类的身体健康，如果两者出现问题，就会在舌苔中表现。

　　1.2、西医角度

　　根据西医的相关原理可知，舌苔是人体的上皮细胞经过角化、脱落等过程后与人体唾液、食物残渣以及渗出白细胞、细菌等物质混合而成，其形成是一个较为复杂的过程，不仅涉及多个器官，还与患者的生活习惯、饮食习惯大有关联，所以中医可以通过望舌苔了解患者的病情变化。据相关研究表明，人类受到血流状况、唾液质量以及营养状况等多个因素形成不同的舌苔。身体健康者的舌苔是由上皮细胞正常新陈代谢形成，其颜色会呈现薄白色，身体不健康的人的舌苔是由于局部发生病变，舌黏膜发生变化，进而形成病变舌苔，其颜色、质地以及分布均会发生不同，所以中医通过舌苔判断患者身体状况是符合科学依据的。

舌苔和脾胃病病势的关联性探析

　　2 、脾胃病的舌苔变化

　　2.1 、舌象的分析及观察

　　观察舌苔前，患者应先学会如何正确伸舌，伸舌时应放松舌体，舌尖略微向下，舒展舌面，尽量张大口，但无需过于用力，舌体可充分暴露即可。若伸舌用力过大，或伸舌时，舌体紧张及蜷曲，则会对舌的气血运行造成影响，导致舌干湿度，或舌体颜色变化。望舌时还应遵循一定顺序，通常情况下，顺序为自舌尖处起，再观察舌中、舌侧，至舌根部结束，在观察过程中对舌体的色质、舌苔的颜色、舌苔的薄厚予以观察。舌苔及舌体的变化为观察重点，针对健康人而言，正常的舌象应为“淡红舌薄白苔”，主要体现为舌体的颜色应呈淡红色，舌质应滋润，而舌体的大小应始终，舌苔则应薄白且均匀。通常情况下，舌象的变化规律由舌苔的变化体现，当舌苔逐渐变厚时，表明病进，当舌苔由薄逐渐变厚时，表明病退。对于胃病患者而言，舌象通常表现为如下几种形式：(1)薄白苔，表明病症初期，病症较轻，并未对胃气造成损伤；(2)当舌苔自白色便为黄色且舌边尖红时，表明体内存在热象；(3)当舌边尖呈红绛色，或变成紫色时，表明体内存在痰浊血淤现象；(4)若舌苔白厚腻且于舌表面存在一层白黏液时，表明体内存在痰湿现象。

　　2.2、自行调养的异常舌苔

　　生活中，并非所有的异常舌苔均需经医疗手段治疗，下述几种异常舌苔便可经自我调节后恢复正常：(1)有口气且舌苔厚，如果一个人常年伴随口气且舌苔较厚，表明胃部存在部分小问题，若未存在其他异常症状，则可借助饮食加以调节。如在摄入食物时，应增加易消化食物摄入量，多进食新鲜蔬果，减少油炸及肥腻等食物的摄入量，戒烟戒酒，经一段时间调养后，异常症状便可自愈。(2)舌苔黏腻、发黑，但舌边尖为淡红色，且并未出现其他不适者，有时为“染色”现象，当患者进食着色食物，或服用某类药物后，便可产生黑苔现象。此外，服用抗生素患者，也易产生黑苔现象。以上症状并不属于病态，无需借助医疗手段诊治。但若患者自身便存在较为严重的胃病，当发现黑苔时，则应及时到医院检查，若此类患者再发现舌边尖为深红色，或发紫、发青，则表明病情存在加重可能，需至医院就诊；(3)舌苔出现花剥者，若在舌面上的舌苔呈现不规则块状“地图样”变化，具体表现为，有的地方光滑无舌苔，而有的地方则存在薄苔，此类现象被称为地图舌，若存在此类现象者，身体无明显不适症状产生，则多为生理性改变，无需治疗。若患者长期患有胃病等其他病症，但却首次出现“地图舌”症状患者，则多为阴虚表现，可于原发病诊治基础上，每日饮用西洋参茶，加快自愈。

　　3、舌苔与中医脾胃病病势的关系

　　3.1 、舌苔的色、质与脾胃病病势的关系

　　总所周知，“三望舌”是中医一种传统的诊断手法，可以通过观察舌苔的状态判断患者的身体状况。在中医理论中，舌苔的形成与脾、胃两个器官有莫大的关系，并且受到两个器官的影响，中医可以观察患者的舌苔变化了解患者脾胃病症的病势，进而为患者更换合适的药方，让患者快速恢复健康。舌苔的颜色是中医观察的要点之一，普通人的舌苔薄白，如果患者的舌苔过白与润滑，说明患者体内所犯为寒症；如果舌苔薄白且干燥，说明患者体内所犯为热症；如果患者的舌苔出现白滑且黏的症状，则说明患者体内津液异常存留，或者为患者的脾部过湿；如果患者的舌苔呈现雪花舌的状态，则说明患者的脾较冷。在日常诊断过程中，医生通过观察患者的舌苔变化判断病症病势进退，如果患者的舌苔从白色逐渐变为黄色、灰色甚至是黑色，则说明患者的病情日益严重；如果舌苔转白，则说明患者的病情逐渐恢复健康。

　　3.2、舌苔分布与中医脾胃病病势的关系

　　在中医学理论之中，脾胃属于人体的重要组织，可以帮助患者消化食物生成气血，进而让气血灌溉人体的五脏六腑，所以脾胃属于人体中气机升降的主要枢纽。如果脾胃有疾病会使得脾胃功能遭到破坏，进而无法控制人体气血流通，进而生成病症。中医通过观察舌苔诊断患者疾病时，除观察舌苔的色与质外，还应该观察舌苔的分布，舌苔分布情况可以反映患者的身体状况。舌苔如果偏在一侧则形成为偏苔，一般情况下，舌偏苔一般可分为偏内、偏外、偏左以及偏右四个方向。在中医学着作《望诊遵经》、《辨舌指南》中均有相关记载，如果患者患有“左病”，则舌苔偏左；如果患有“右病”，则舌苔偏右。清代医学名家刘恒瑞所着《察舌辨证新法》中有关于察舌诊断的方法及原理，该书中言道：“气聚苔聚，气敛苔敛，气结于一边，苔亦结于一边。”如果医生发现患者的舌苔偏向一边，说明患者偏向一侧患有疾病。在中医理论中，脾为阴土，在蒸熏谷气后在舌背形成舌苔，胃为阳土，胃气下行，将化成舌苔的代谢产物排除体外，使得舌苔保持薄白的形态。脾和胃两种器官相辅相成，共同完成新陈代谢的过程。胃气失衡导致熏蒸谷气至舌背之时出现偏苔现象，如果舌苔逐渐恢复正常，则说明脾胃功能逐渐恢复正常，病症有所好转，如果舌苔偏苔现象逐渐严重，则说明患者的病情有所加重。

　　4 、舌与脾胃的关系

　　4.1、生理关系

　　在中医理论当中，脾开窍于口，舌居于口中，脾与舌关系紧密，脾胃主水谷运化贮藏，舌苔则为水谷之气上升至舌面导致，脾胃是气血生发的基础，也是后天根本，脾胃正常就气血旺盛，胃气充裕那么表现在舌苔当中就是舌象淡红，舌苔白薄，这就是正常人的舌象。而往往不正常的舌象主要以舌苔厚腻、薄白、质淡、苔有齿痕、舌红而少苔或无苔、舌质偏紫等为主。

　　4.2、经络关系

　　从中医脉象理论可以看出，经脉分属于各个对应的脏腑，通过经脉构成脏腑阴阳表里统一整合。肝开窍于目、肾开窍于耳、肺开窍于鼻，而开窍和所属脏腑并不是直接相连，而是通过其对应的经脉来进行连接，同时开窍同样可以体现脏腑的病症。舌与足太阴脾经相连，因其脉络与脾胃联系。因为舌与脾有经络互相连接，这也就可以从经络角度当中可以论证舌与脾胃的关系，而从经脉循行过程中可以发现舌苔与脾胃的关系也十分密切。

　　5 、临床意义

　　因脾胃病可以与舌象互相影响，脾病及舌，那么舌病亦可及脾，从舌象当中对于脾胃病治疗的方式主要有以下五种治疗方法：从舌象指导治疗脾胃病大致可分为清热健脾化湿、疏肝利胆和胃、健脾益气温胃、养阴润燥和胃、活血行气化瘀为主的治法，就可以发现脾胃病的舌象、“证”、治疗药物与其对应的治疗理论（如表1所示）。

　　表1 治疗方法

　　6、结语

　　综上所述，舌苔是中医诊病的主要依据，舌苔生成情况可以反映人体的气血流通情况，中医可以通过观察舌苔判断患者的病症进退。舌苔的形成和人体的脾胃两大器官有重要关系，所以舌苔的状态才可以反映脾胃病的病势。中医主要通过观察患者舌苔的色、质以及分布观察患者的病情，普通人的舌苔薄白且润，如果患者的舌苔逐渐恢复健康，则患者的病情好转，如果舌苔由白转黄甚至转黑则说明患者的病情逐渐恶化。

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