重症患者胃肠动力检查中超声诊断的运用

　　摘    要：　目的:探讨超声检测重症患者胃肠动力的价值。方法:选取2018年3月—2019年3月在我院进行超声诊断重症患者为研究对象,回顾分析检测情况。结果:健康组与重症组的各项胃动力指标,差异显着(P<0.05)。结论:利用超声检测重症患者胃肠动力方法可行,能够客观反映重症患者的胃肠动力状态,适用于临床推广。

　　关键词：　超声; 三维; 重症; 胃肠动力; 诊断;

　　超声具有非入侵性,不产生放射以及应用范围广泛的特点,所以在临床上得到广泛的应用。超声诊断不仅可以测定胃排空,还能够测定胃窦收缩等活动。所以在临床上的应用较为广泛。超声检测重症患者胃肠动力可以提高诊断效果,减少误诊和漏诊率[1]。三维超声诊断是一种非侵入的方法,避免了二维超声靠面积估算以及胃窦形状变异带来的误差,不仅是体内以及体外测量准确性都很高,而且可以避免人为因素,但是缺点是胃腔内的气体可以影响超声图像的质量,餐后会导致胃窦体积测量上的误差,也可以观察胃肠内的食物分布以及全胃的体积。本文将选取我院2018年3月至2019年3月收治的120例进行超声诊断重症患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。

　　1、 资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　以我院重症患者为研究对象,纳入标准:ICU患者、知情同意、意识清晰;排除标准:意识障碍。2018年3月—2019年3月期间,共计60例。以同期健康体检志愿者做为健康组,共计60例。重症组,年龄58～80岁,平均(74.1±6.5)岁;男35例,女25例;健康组,年龄57～79岁,平均(73.4±5.3)岁;男36例,女24例.两组一般资料可比,P>0.05.。

　　1.2、 方法

　　询问了解患者的病史,对患者进行详细的身体检查,进行确切的诊断,了解患者的禁忌情况等[2],以上检查与询问情况进行保密。

　　采用三维超声进行检测,空腹胃部注入300ml温水,利用胃窦单切面法检测,将三维探头固定在机械装置上,外联空间定位系统,在呼气末进行扫描,将扫描图像存储在三维超声工作站内。
 

　　1.3 、测量指标

　　胃排空时间:正常范围(2～3)h、空腹胃窦收缩频率:正常范围(2～3)次/min、胃窦收缩幅度:正常范围(2～4)cm2、胃窦指数:正常范围(3～5)。

　　1.4、 统计学方法

　　数据通过统计软件SPSS19.0分析,计量资料t检验,表示为均数±标准差,计数资料卡方检验,P<0.05显着统计差异[2]。

　　2 、结果

　　健康组与重症组的各项胃动力指标,相比较差异显着,P<0.05,见表。

　　表 患者超声诊断结果(±s)

　　3、 结论

　　重症患者很容易出现胃肠功能障碍。是临床常见的并发症。特别是在ICU危重症患者中非常多发,也是重症患者面前的难题以及综合处理的难点,胃肠动力障碍也是导致危重症患者炎症加重的一个重要原因。通常情况下机械通气的重症患者有50%左右合并胃排空延迟[3],重症心脏手术患者通常伴随胃肠功能紊乱,由于胃肠动力障碍的发生也容易导致患者住院时间延长。胃肠动力障碍主要的发病原因是全身低灌注、缺氧以及脾脏功能障碍,除此之外ICU用镇静、镇痛药,合并严重颅脑损伤、电解质紊乱等也是导致胃肠动力障碍的一个常见的因素。重症患者合并胃肠动力障碍主要表现是动力低下,特别是胃排空障碍非常突出,胃肠的蠕动减弱,表现为胃瘫以及肠内营养不耐受。近年来临床上常用胃肠动力功能来判断重症患者的预后。但是在临床上判断胃肠功能的方法非常有限[4],客观动态平衡手段较为欠缺。对于重症患者的胃动力检测方法必须要容易操作,提高可操作性以及准确性。特别是要易于床旁操作和无特殊检测要求。

　　胃残余量测定常用于测定胃肠动力,但是在评价可靠性上受到了质疑,另外常见的影像学检测、胃电图以及核磁共振也是常用的检测方法,但是对于重症患者而言较为困难。超声可以测定胃肠动力还可以对近端以及远端的胃动力进行测定。彩色超声技术还可以观察胃肠内的肠壁运动方向以及内容物的流向,能够对胃的蠕动周期性的判断,随着三维操作技术的应用,它能够避免发生胃窦形状变异带来的误差,而且排除了很多人为测量因素,其准确性大大提高。不仅图像清晰,而且测定的重复性非常好,为了满足重症患者的需求,病人取45度半卧位[5],利用300毫升的温开水充盈胃腔,利用床旁动态评价来判断胃肠动力情况。研究结果显示,健康组与重症组的各项胃动力指标,相比较差异显着,重症组显着降低,P<0.05。其中胃排空时间、胃窦指数数值显着降低能够明显反映胃肠动力减弱。

　　综上所述,利用超声检测重症患者胃肠动力方法可行,能够客观反映重症患者的胃肠动力状态,适用于临床推广。

　　参考文献

　　[1] 赵敏,倪卫星,郑永科.床旁多脏器联合超声在重症患者机械通气脱机风险评估中的应用价值[J].中华医学超声杂志:电子版,2019,16(2):95-101.
　　[2] Iyer V.Role of Ultrasonography in Severe Distal Median Nerve Neuropathy[J].Journal of Clinical Neurophysiology,2019,36(4):1.
　　[3] Diella G,Ciaula A D,Lorusso M P.Distinct Effects of two Almond Cultivars on Agreeability and Gastrointestinal Motility in Healthy Subjects:more than mere Nutraceuticals[J].Journal of Gastrointestinal&Liver Diseases Jgld,2018,27(1):31-39.
　　[4] 徐永松,王润泽,朱梦梦.动态扩展创伤超声重点评估技术在多发伤患者中的诊断价值[J].中华危重病急救医学,2018,30(1):61-66.
　　[5] 邢小康,李曼,郭丰.胃肠超声联合气水交替注射法对重症患者鼻肠管定位的价值[J].中华临床营养杂志,2018,26(6):349-353.