急性心肌梗死患者使用辛伐他汀治疗的效果分析

　　急性心肌梗死是因持续性缺血缺氧而导致的心肌坏死 ,临床症状主要表现为剧烈而持续的胸骨后疼痛 , 可合并心律失常或心力衰竭 , 严重者会危及患者生命健康[1, 2].随着人们生活方式的不断变化 , 该疾病不断增加。为研究治疗急性心肌梗死患者的有效方法 , 本次研究中 , 急性心肌梗死患者采用辛伐他汀治疗 , 疗效显著 , 现总结报告如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1. 1一般资料 取样分析本院 2012 年 8 月 ~2013 年 10 月收治的 120 例急性心肌梗死患者 , 随机分为对照组和观察组 ,各 60 例。对照组中男 40 例 , 女 20 例 , 年龄 54~80 岁 , 平均年龄 （67±3.2） 岁 , 合并糖尿病 35 例 , 高血压 25 例 ;观察组中男 35 例 , 女 25 例 , 年龄 56~82 岁 , 平均年龄 （69±3.5） 岁 ,合并糖尿病 40 例 , 高血压 20 例。所选取的患者入院后均接受检查确诊为心肌梗死 , 肝肾功能正常。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 对照组患者接受常规方法治疗， 包括抗凝、溶栓、扩张冠状动脉、抗心律失常药物、持续监护心电变化、给氧以及止痛等。观察组在对照组常规治疗基础上 , 口服辛伐他汀 20 mg, 连续用药治疗 6 个月 , 1 次 /d, 若患者病情允许 , 可对患者实施长期应用治疗。

　　1. 3指标观察 观察两组患者 1 年存活率、心血管事件发生情况 （ 心血管死亡、复发性心绞痛、再次梗死 ） 以及不良反应发生情况。

　　1. 4统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 实施t检验 ;计数资料以率（%）表示， 实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2. 1对比两组患者的 1 年存活率 两组患者治疗后 , 均接受为期 1 年的随访观察 , 对照组患者存活 34 例 , 存活率为56.7%, 观察组存活 49 例 , 存活率 81.7%, 观察组存活率明显优于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。

　　2. 2两组患者心血管事件发生情况对比 用药治疗 6 个月后 , 观察两组患者的心血管事件发生情况 , 对照组心血管死亡 4 例 , 再次梗死 5 例 , 复发性心绞痛 29 例 , 总发生率为 63.3%（38/60）， 观察组心血管死亡 0 例 , 再次梗死 0 例 , 复发性心绞痛 15 例 , 总发生率为 25.0%（15/60）， 观察组患者的心血管事件发生率明显少于对照组 , 差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2. 3用药后不良反应 两组患者用药后 , 均无胃肠不适、肝损伤、头痛等不良反应发生。

　　3 讨论
　　
　　急性心肌梗死为一种常见多发的心内科疾病 , 具有发病急、有效治疗时间短、高死亡率的特点[3].该疾病发生于冠状动脉粥样硬化狭窄基础上 , 因过劳、便秘、激动、暴饮暴食、吸烟饮酒等诱因而导致冠状动脉粥样斑块发生破裂 ,在破裂的斑块表面血中血小板发生聚集 , 而形成血块 , 出现心急缺血坏死[4, 5].针对疾病的发病原因、发病特点 , 临床应及时对患者实施治疗 , 疏通动脉栓塞 , 恢复正常血运 , 防止心肌梗死疾病恶化发展。他汀类药物具有良好的血脂代谢调节作用 , 可有效抑制单核细胞粘附于内皮细胞 , 导致单核细胞的巨噬细胞分泌功能明显下降 , 有效抑制动脉粥样硬化出现的炎症反应 , 具有促使血管平滑肌细胞凋亡的作用 , 防止动脉内膜增厚 , 有利于稳定或缩小动脉粥样硬化斑块。同时该类药物的抗氧化作用显著 , 其具有良好的改善血管内皮功能的作用 , 提高血管内皮对血管扩张活性物质的反应 , 改善机体血液供应 , 防止血栓形成 , 减少心血管事件。当前临床中 , 已将他汀类药物作为临床治疗冠心病的主要药物。本次研究中 , 观察组患者采用辛伐他汀药物治疗 , 该药物可有效减少血小板聚集 , 提高内皮功能。研究中 , 观察组患者采用辛伐他汀治疗后 , 1 年存活率优于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。辛伐他汀为他汀类的降血脂药物 , 用于预防心血管疾病、控制血液中胆固醇含量效果显著。辛伐他汀具有降低低密度蛋白 （LDL） 作用 , 可有效抑制血小板凝聚以及沉积 , 防止脑血管事件发生[6].本次研究中 , 对照组心血管事件发生率为 63.3%, 观察组心血管事件发生率为 25.0%, 观察组心血管事件发生率明显少于对照组 , 差异有统计学意义（P<0.05）。且临床药理学研究 , 该药物的抗炎效果良好。当前临床认为动脉粥样形成与炎症反应密切相关 , 炎症与内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞的活化以及增殖有密切关联 , 辛伐他汀的降低 C 反应蛋白 （CRP） 效果显著。辛伐他汀具有上调 NO 改善血管内皮功能的效果。血管内皮为人体最大的内分泌器官 , 通过旁分泌以及自然分泌所产生以及释放生物活性物质 , 对于维持血管自身稳定效果显著。用药后 , 观察两组患者的不良反应 , 均无不良反应 , 表明辛伐他汀用药安全可靠。

　　综上所述 , 急性心肌梗死患者在常规抗凝、溶栓治疗基础上 , 增加辛伐他汀类药物治疗 , 可显著提高患者生存率 ,减少心血管事件发生 , 应用无毒副作用 , 效果显著。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 张春德 , 张爱萍 , 陈斌 , 等 . 急性心肌梗死患者早期快速测定血浆 N- 末端 B 型利钠肽原的临床价值 . 中国基层医药 , 2014,13（12）：1778-1779.
　　[2] 李永旺 , 吴君 , 赵洪涛 . 急性下壁心肌梗死心电图胸前导联V1-3 ST 段抬高的临床意义 . 中国心血管病研究杂志 , 2014,12（4）：303-305.
　　[3] Argüelles S, Venero JL, García-Rodriguez S, et al. Use of haptoglobinand transthyretin as potential biomarkers for the preclinical diagnosis ofParkinson's disease. Neurochem Int, 2010, 57（3）： 227-234.
　　[4] 杜娟 . 住院老年心肌梗死患者生活质量和睡眠质量的相关性研究 . 临床和实验医学杂志 , 2014, 13（7）：581-583.
　　[5] 简立国 , 刘士超 , 王鹏飞 , 等 . 血栓抽吸导管联合替罗非班对急性 ST 段抬高型心肌梗死恢复心肌“再灌注”的近期临床疗效观察 . 中国循环杂志 , 2014, 29（7）：501-504.