慢性病患者对医患关系的认知、成因及对策(2)

　　3.1 讨论
　　
　　本次调查结果显示，大部分慢性病患者认为目前医患关系总体是和谐的，但仍有少部分慢性病患者认为比较紧张。
　　
　　研究结果表明，年龄、学历水平和所患疾病类型3个因素对慢性病患者医患关系满意度有显着影响。究其原因，高龄慢性病患者的医疗需求要高于年轻者，在医疗服务过程中对医务人员更为信赖，所感知到的医患关系则趋于和谐。相反，低龄慢性病患者由于工作压力和心理压力较大、生活阅历少，情绪容易受外界影响；由于更加注重维护自身权利，因而倾向认为医患关系趋于紧张。
　　 　　本研究还发现，慢性病患者受教育程度越高，则对医患关系越不能满意，这与孙江洁等[3]的报道一致，说明越是受教育程度高的患者，对诊疗过程越关注，较难配合检查和治疗。同时，对疾病的高度关注和诊疗的高度紧张，容易诱发医患纠纷和医患矛盾的出现，因而医患关系满意程度越低。
　　
　　此外，不同疾病类型的慢性病患者医患关系满意度也存在差异。糖尿病和高血压是常见病、多发病，病程相对较长，治疗过程中患者依从性差，但往往会产生较严重的并发症后果，使得患者对治疗不满意，医患关系相对较差。综上所述，本研究结果表明，不同慢性病患者对医患关系的认知有所不同。在诊治过程中要正确认识到不同患者间的认知差异，从而根据不同患者人群，有针对性地进行医患沟通，从而避免医疗纠纷和医患矛盾的产生。
　　
　　在所有调查对象中，一半以上的慢性病患者认为国家和政府应对当前医患关系负主要责任，近1/3的慢性病患者认为医院和医生应对当前医患关系负主要责任。主要原因与政府卫生投入不足、医疗服务监管不严、医疗权益保障力度不够相关。因此，加大财政投入、降低医疗费用负担、加强医疗服务监督和法制保障是重要的医患关系改善措施[4].此外，医患沟通不畅、医疗服务质量不高、医德医风不良是慢性病患者认为医院方面对目前医患关系状况承担责任的主要原因。因此，提供良好的就医环境和沟通渠道、提高医疗技术水平、加强医德医风教育是改善医患关系的重要举措[5]。
　　
　　3.2 建议
　　
　　3.2.1 提高医务人员素质和医疗技术水平
　　
　　医生的职业特点要求广大医务工作者必须树立崇高的医学信念，不断提高自身综合素养，刻苦钻研医疗业务，全心全意为患者服务。同时，医疗单位必须坚持让患者满意的工作方向，牢固确立优质、诚信的服务宗旨，坚持正确的舆论导向，努力营造“一切为了患者、为了患者的一切”的工作氛围，树立良好行业形象，提升患者信任程度。
　　
　　3.2.2 建立和完善医患双方沟通渠道　　
　　患者到医院就诊，都怀有尽早康复的强烈意愿，希望医务人员“手到病除”“立竿见影”.这就需要医患双方加强沟通和交流，使医疗信息尽可能对称化、公开化、均衡化，以医务人员真诚、耐心、细致的诠释获得病人的理解、支持和配合。医疗单位可通过设立医患沟通专门机构、建立严格的医患沟通规章制度、构建第三方监督机制等，使得医患沟通的方式和方法多样化、制度化和规范化。
　　
　　3.2.3 完善法律和管理体制
　　
　　近年来，部分针对医院、医生、医疗行为的法律法规得到了切实加强，但针对患者在就医过程中所享有的知情权、同意权、选择权等相应的法律法规还不够健全，需进一步加强。与此同时，当前医院实际上存在的事业化管理体制和企业化运行机制之间的矛盾日益突出，这些问题亟待解决。
　　
　　3.2.4 政府加大对卫生事业的投入
　　
　　随着生活水平的大幅提高，人们对生活质量和身体健康的要求也越来越高。医疗机构投入不足和结构性矛盾也愈加突出。大批设备先进、价格昂贵的仪器设备的使用，也增加了患者的医疗负担。而与此不相适应的是，政府对医疗机构的投入一般只占到其总支出的10%~20%左右，医疗机构为了求生存、促发展，不得不市场化、利益化，背离公益性质。政府的“缺位”是导致医疗机构“错位”的主因。切实加大政府对卫生事业的投入已成为全社会关注的热点问题，更是事关我国卫生事业健康发展的根本所在。
　　
　　参 考 文 献 
　　
　　[1] 王振伟。 当今医患关系的现状概述及对策分析[J]. 中国卫生产业，2016, 13（8）， 3-5.
　　[2] 李一帆，王晓燕，郭蕊，等。 基于患方视角的医患信任现状及影响因素分析[J]. 中国医院管理，2015, 35（11），56-58
        [3] 孙江洁，张利萍，沐鹏锟，等。 医方和患方对医患关系评价的认知差异[J]. 中国心理卫生杂志，2016, 30（7），486-491
        [4] 潘庆霞，梁立波，吴群红，等。 公立医院医患关系紧张的原因及对策探讨--基于医患双方视角的分析[J]. 中国医院管理，2016,36（5），68-70
        [5] 郝晋，王晓燕，苗京楠等，医患认知差异下医患信任关系的重构[J]. 中国医院管理，2015, 35（12），70-72