咨询问卷的设计

　　2 咨询问卷的设计

　　2.1 专家咨询简介。

　　德尔菲法是专家预测法的一种发展，指采用匿名的通信方式函询，征求专家小组成员的预测意见，对每一轮专家意见进行综合、整理、归纳，在反馈给专家供其参考，提出新的论证。如此反复几轮，使专家小组的预测意见趋于集中，最后做出符合事物未来发展趋势的结论或方案[18,19]。

　　2.2 专家的选择。

　　德尔菲法成败的关键是专家的选择[20]，原德尔菲法有 4 轮，经过改良后为2-4 轮。德尔菲法遴选的专家一般是指在自己所在领域有十年以上工作经验的专业人 员，专家的人数以 15 人 ～ 50 人为宜[20,21]。本研究咨询了山西、陕西、安徽等 省内外多所三甲医院从事助产的护理专家 20 名，医疗专家 16 名，共计36 名进行两 轮咨询。专家的入选条件为：①在该领域有 10 年的临床工作经验[22]。②副主任医 师、副主任护师及以上职称或临床工作年限相当于副主任医师、副主任护师的中 级及以上职称。③学历为本科及以上。④自愿参加本研究。①②③中，满足其中 2 项即可。

　　2.3 编制专家咨询问卷。

　　2.3.1 成立课题小组。

　　本课题组由 7 人组成，其中教授 1 人，博士 1 人，研究生 6 人，每周至少讨论 1 次，主要负责专家的确定，咨询问卷的制定和咨询结果的统计分析。

　　2.3.2 助产士处方权申请资格与培训内容专家咨询问卷内容设计。

　　本研究的专家咨询问卷共分为 5 个部分：①致专家信 。②国内、国外助产士处方申请者资格和培训内容的背景和现状介绍。 ③助产士处方权申请资格咨询表，包括申请者的学历、科龄、职称、医院等级、单位级别、协助条件等问题，设有封闭式和开放式两种问题，开放式问题征求的是专家对助产士处方权申请其他方面的意见或建议。 ④助产士处方权培训内容咨询表，表格两栏分别为课程名称和具体内容，课程共 5 门，课程内容共 29 项 ⑤专家基本情况，分为两部分: 专家一般情况调查和专家权威程度调查（专家熟悉程度调查和专家判断依据调 查）。

　　2.3.3 助产士处方权申请资格与培训内容专家咨询问卷的形成。

　　查阅国外助产士处方权相关文献和相关官方网站，借鉴国外助产士处方权申请资格，结合我国助产士教育情况、职业现状以及发展方向初步确定对助产士处方权申请者在哪些方面做出要求，并根据我国实际情况确定具体内容。国外主要参考了英国和澳大利亚的相关规定。英国护士和助产士协会（NMC）要求助产士处方权申请者为一级（完成 3 年资格教育并获得相应学位）助产士，至少在助产 领域有 3 年的临床工作经验，学历为大专及以上。澳大利亚护理和助产士委员会（NMBA）规定助产士处方权申请者必须为注册助产士、具有三年临床工作经验，至少具有本科学历。国内主要参考了《助产士特定情况下处方权内容的研究》[13]、《护士处方权申请者资格和护理本科增设护士处方权相关课程研究》[23]、《分级护理决策护士的资质专家论证研究》[24]及《应用 Delphi 法筛选临床护理专家认证评价指标的初步研究》[25]等文献。我国的助产士学历以中专和大专为主，但近年来助产本科教育发展迅速，培养出了一大批具有本科学历的高素质助产士，为助产士处方权的实现提供了基础。我国也在探索助产士独立的注册体系和独立的职称评价体系，这也为助产士处方权的实施提供了可能。助产士处方权培训内容专家咨询问卷的确定借鉴了英国和澳大利亚的助产士处方权教育内容，并结合我国对助产士教育的具体内容，参照了药理学（人卫第八版）、诊断学（人卫第八版）、妇产科学（人卫版）、妇产科护理学（人卫版）等教材。

　　为了避免问卷中出现主观性错误和经验不足导致的判断性错误，采用半结构访谈法对 5 位临床工作者进行访谈，进一步完善调查问卷。访谈了 3 名职称为副主 任护师的助产士和 2 名职称为副主任医师的产科医生，两者都具有 10 年以上产科 临床工作经验。通过半结构访谈结果，对初步设计的调查问卷进行修改。根据访 谈意见，将“助产士处方权申请专家咨询问卷”中的临床工作年限一项改为科龄， 专家认为临床工作年限和助产士职称为同一指标，应使用科龄表示助产士处方权申请者所需临床工作经验和能力储备。对问卷修改后，形成了第一轮“助产士处方权申请资格与培训内容专家咨询问卷”，见附录 1。

　　在第一轮专家咨询后，按照专家意见和筛选剔除标准经小组讨论后对专家咨询结果进行了修改，形成第二轮专家咨询问卷。修改后形成正式的“助产士处方权申请资格和培训内容第二轮专家咨询问卷”（见附录 2），设有开放性问题 1道，封闭式问题 7 道。正式的助产士处方权培训内容第二轮专家咨询问卷共有课程 5 门、课程内容 23 条。

　　2.4 专家咨询的实施。

　　本研究共选取山西、陕西、安徽等省内外三甲医院专家共 36 名，其中护理专家 20 名，医疗专家 16 名。在半结构访谈的基础上，向该 36 名专家进行第一轮咨询， 咨询其对助产士处方权申请资格和助产士处方权培训内容的意见。统计分析得出 第一轮结果后，根据专家意见和筛选标准经小组讨论对第一轮专家咨询问卷进行 修改，形成“助产士处方权申请资格和培训内容第二轮专家咨询问卷”。对相同 的专家进行第二轮专家咨询，最后对专家信息和咨询结果进行统计学分析，得出 结论。