助产士处方权培训内容的确定

　　4 助产士处方权培训内容的确定

　　4.1 专家咨询的可靠性分析。

　　《助产士处方权培训内容专家咨询》部分的专家基本信息、专家权威程度、专家积极系数同《助产士处方权申请资格专家咨询》部分，见表 3-9 到 3-16。

　　4.2 第一轮助产士处方权培训内容专家咨询结果。

　　4.2.1 第一轮问卷的形成。

　　本研究通过访问英国护士和助产士协会（NMC）和澳大利亚护士和助产士委员会（NMBA）官方网站获取有关助产士教育相关规定，访问英国和澳大利亚的认可的助产士处方权教育机构（官方规定的承办大学）的官网获取助产士本科课程和处方权培训课程及具体内容。同时获取我国 8 所助产本科试点大学的助产士教 育课程和内容。将国内外课程和内容进行比较，发现国外助产士处方权申请者培 训中十分重视药理学、诊断学、法律法规和伦理、助产士处方权相关内容和产科 基础知识的培训；我国在护士和助产士处方权法律和伦理方面没有相关规定，药 理学课程内容相差较大，且我国助产教育对药理学和诊断学不够重视，在导论中 没有护士和助产士处方权相关内容。参考国外助产士处方权药理学课程内容和国 内助产士本科药理学教材等相关内容，拟定出课程 5 门，课程内容29 项，分别为 药理学（10 项内容）、诊断学（6 项内容）、法律法规和伦理（4 项内容）、导论（7 项内容）、助产学（2 项内容），经过小组讨论半结构访谈的意见后修改初步拟定的问卷形成第一轮“助产士处方权培训内容专家咨询问卷”。

　　4.2.2 第一轮专家咨询结果。

　　第一轮助产士处方权培训内容专家咨询共发放 40 份咨询问卷，收回 36 份，回 收率为 36/40=90%，有效率为 100%。该部分专家咨询的专家同助产士处方权申请 资格部分的咨询专家。

　　第一轮专家对助产士处方权培训内容和内容认同情况如下:(见表 4-17、表 4-18)。

　　4.2.3 专家咨询结果分析。

　　对助产士处方权培训内容咨询结果统计分析后结合专家提出的意见对咨 询条目进行了修改。以专家认同率大于 51%为标准，药理学删除了“药物效应动 力学，药物代谢动力学，正常分娩、异常分娩和分娩期并发症用药”3 个条目， 增加了 “药物说明书的阅读、”1 个条目。专家认为大学药理学的药物效应动力 学和药物代谢动力学可以满足助产士处方权的需要，无需再做培训，正常分娩、异常分娩和分娩期并发症用药为符合申请资格的助产士已掌握内容，没有必要再培训。根据专家意见和课题小组讨论分析结果：专家认为药物说明书的阅读对于掌握药物的使用比较重要，尤其对于新药的了解和使用，所以建议在药理学部分增加药物说明书的阅读。诊断学删除了“问诊，鉴别诊断”2 个条目，专家认为问诊为符合助产士处方权申请资格的助产士应具备的能力。导论中删除“助产士处方权的起源与发展、我国助产发展现状和政策”2 个条目，增加了“与医生在合作环境下开处方”1 个条目。专家认为医生和助产士处方者共同形成了一个处方环境，在两者可以共同开具处方的情况下，如何通力有效合作十分重要，是处方环境有序健康的保证，所以增加“在与医生合作环境下开处方”这一条目，明确合作形式和合作内容等。

　　4.3 第二轮助产士处方权培训内容咨询结果。

　　4.3.1 第二轮问卷的形成。

　　根据专家意见修改第一轮专家咨询表，形成第二轮助产士处方权培训内容专家咨询表，进行第二轮专家咨询。

　　4.3.2 第二轮专家咨询结果。

　　第二轮助产士处方权培训内容专家咨询共发放问卷 36 份，收回 36 份，回收率 为 36/36=100%，其中两份无效，有效率为 34/36=94.44%。参考相关研究文献以专 家认同率≥70％对咨询结果进行筛选[34]，删除了药物使用说明书的阅读。

　　对专家 认同率高于 70％的课程和各项内容条目分类结果如下：（见表 4-19、表4-20）。

　　4.3.3 专家咨询结果分析。

　　专家对药物剂量计算的认同率最高（100%），正确计算药物剂量是对处方者的基本要求，也是安全用药的前提。专家对如何生成及处方书写的认同率也较高（94.12%），正确的处方书写才能保证正确的用药，处方是重要的文书，应予以重视。

　　4.3.4 课程内容重要性评价结果分析。

　　课程的重要性排序见表 4-22，为培训时确定课程内容的学习深度提供参考。

　　4.3.5 专家咨询结果分析。

　　本研究两轮专家咨询问卷回收率分别为 90%和 100%，表明专家积极性非常高；本研究两轮专家的权威系数分别为 0.87 和 0.9，说明咨询结果可取。从统计结果来看，专家认为药理学中的药物剂量计算最重要(4.74±0.45 分)，其次为产科合理用药（4.44±0.50 分）；诊断学中孕产妇的监测最重要（4.59±0.50 分），其次为产妇和胎儿评估（4.50±0.51 分）；法律法规和伦理中处方管理办法最重要（4.53±0.51 分）,其次为药物治疗法律法规和伦理问题(4.21±0.41 分）；导论中以如何生成处方及处方书写最重要（4.26±0.71 分），其次为处方类型和处方决策框架（4.21±0.73 分)；助产学中妊娠诊断(4.29±0.52分)，妊娠生理(4.29±0.52 分)。