肿瘤病人PICC置管时的自我护理研究结果

　　第四章研究结果

　　1.研究对象的一般资料

　　1.1研究对象的社会人口学资料

　　本次研究共收集130例留置PICC肿瘤患者资料,其中男46例,女84例;年龄18?82岁,平均年龄53.72±10.82岁。居住地以省会城市为主(75例,占57.7%);文化程度以初中及中专为主(49例,占37.7%),其次是高中及大专(46例,占35.4%);职业以退休为主(41例,占31.5%),其次是农民(28例,占21.5%);月收入以2000?3000元为主(48例,占36.9%);医疗付费方式以医保为主(87例,占66.9%),其次是新农村合作医疗(31例,占23.8%);婚姻状况以已婚为主(118例,占90.8%);大部分无宗教信仰(103例,占79.2%);居住方式以与家人同居为主(125例,占96.2%);子女个数以1个子女为主(74例,占56.9%),其次是2个子女(39例,占30.0%)。具体详见表1。

　　1.2研究对象的疾病相关资料

　　所有研究对象中肿瘤类型主要以胃癌为主(42例,占32.3%),其次是乳腺癌(27例,占20.8%),卵巢癌(24例,占18.5%);大部分为初次置管(126例,占96.9%);导管留置时间主要以3?4个月为主(27例,占20.8%),6个月以上最少(5例,占3.8%);留置期间大部分患者未发生并发症(91例,占70.0%);置管穿刺时机主要以首次化疗前为主(90例,占69.2%);穿刺部位主要为右臂(106例,占81.5%);穿刺位置以肘关节以上为主(80例,占61.5%)(详见表2)。根据体力状况得分标准,功能状态得分以90分和80分为主(118例,占90.8%)(详见表3)。

　　2.肿瘤患者PICC留置期间健康促进行为分析

　　本研究结果显示:健康促进行为总分为135.72±15.69分,呈中等水平,除运动锻炼维度得分有低等水平者外,其他维度得分均在中等及高等水平。健康促进行为处于中等水平者73例(占56.2%),健康责任和运动锻炼处于中等水平的分别是95例(占73.1%)、117例(占90.0%),应对压力、自我实现、人际支持和营养四个维度以高等水平为主,健康促进行为及其各个维度得分及不同分组情况详见表4、5。

　　3.肿瘤患者PICC留置期间心理一致感分析

　　本研究中,肿瘤患者PICC留置期间心理一致感平均得分是50.00±6.69分,最小值为35分,最大值为64分,其三个维度得分分别为:理解能力18.50±3.30分、处理或管理能力15.12±3.31分、意义感16.38±2.50分(详见表6)。根据心理一致感得分不同将其分为低、中、高等水平,三组各个维度得分详见表7。

　　4.肿瘤患者nCC留置期间抑郁分析

　　肿瘤患者PICC留置期间抑郁标准分为47.48±6.11分,最小值32.5分,最大值61.25分,高于国内常模33.46±8.55分[113] (?<0.01)(详见表8、9)。抑郁发生率为29.2%,其中轻度抑郁36例(占27.7%),中度抑郁2例(占1.5%),详见表10。

　　5.肿瘤患者PICC留置期间社会支持分析

　　研究显示,肿瘤患者PICC留置期间社会支持得分为37.93±7.40分,最大值58分,最小值23分,患者社会支持大部分处于中等水平,仅有小部分患者社会支持达到高等水平,详见表11、12。

    6.肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力分析

　　本研究结果显示:自我护理能力总分为113.08±11.63分,呈高等水平,除自我护理技能和健康知识维度得分有低等水平者外,其他维度得分均在中等水平及以上。自我护理能力处于高等水平者71例(占54.6%),中等水平者59例(占45.4%);自我护理技能中等水平者103例(占79.2%),自我护理责任感和自我概念髙等水平者分别是120例(占92.3%),118例(占90.8%),健康知识水平中等水平者119例(占91.5%)。自我护理能力及其各个维度得分及不同水平分组情况详见表13、14。

　　6.1肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力得分社会人口学资料的差异

　　本研究中,采用单因素方差分析对不同性别、年龄、居住地、文化程度、职业、月收入、医疗付费方式、婚姻状况、宗教信仰、居住方式、子女个数的自我护理能力得分进行分析,结果如表15。

　　不同性别患者自我护理能力得分存在一定差别,女性患者的自我护理能力高于男性患者。不同年龄组的患者比较,>70岁的得分最低,<31岁自我护理能力最高,差异无统计学意义。居住地在省会城市的患者自我护理能力得分最高,农村患者自我护理能力得分最低,差异有统计学意义。文化程度在本科及以上的患者自我护理能力最高,差异有统计学意义。教师、干部和卫生工作者自我护理能力最高,农民自我护理能力最低,差异有统计学意义。月收入>3000元的患者自我护理能力最好,无固定收入者最差,差异有统计学意义。医疗支付方式为医保及自费的患者自我护理能力较好,新农村合作医疗的患者自我护理能力最差,差异有统计学意义。丧偶的患者自我护理能力得分最高,离异的患者得分最低,差异无统计学意义。有宗教信仰的患者自我护理能力好于没有宗教信仰的患者,差异有统计学意义。与家人同住患者的自我护理能力得分较高,但差异没有统计学意义。有3个子女的患者自我护理能力最差,1个子女的患者自我护理能力最好,差异有统计学意义。(详见表15)

　　6.2肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力得分疾病相关资料的差异

　　本研究中,导管留置时间、是否出现并发症及KPS评分在患者的自我护理能力得分方面有显着性差异,置管次数、穿刺时机、穿剌部位及穿刺位置均不影响患者的自我护理能力,结果无统计学意义。(详见表16)。

　　6.3肿瘤患者nCC留置期间健康促进行为与自我护理能力的相关性分析

　　如表17所示,健康促进行为总分与自我护理能力总分、自我护理责任感、自我概念、健康知识呈显着正相关。健康责任与自我护理能力总分、自我护理责任感、自我概念、健康知识呈显着IH相关;运动锻炼与自我护理能力总分、自我护理技能、自我概念呈正相关;应对压力与自我护理能力总分、自我概念呈正相关;自我实现与自我护理能力总分、自我护理责任感、自我概念、健康知识呈显着正相关;人际支持与自我护理能力总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念呈显着正相关;营养与自我护理能力总分、自我护理责任感、自我概念、健康知识呈正相关。详见表17。

　　6.4肿瘤患者PICC留置期间心理一致感与自我护理能力的相关性分析

　　研究中,心理一致感总分与自我护理能力总分、自我护理技能、自我概念、健康知识呈显着正相关。理解能力与自我护理能力总分、自我概念及健康知识呈正相关;处理或管理能力与自我护理能力总分、自我护理责任感、自我概念及健康知识呈显着正相关;意义感仅与自我护理责任感呈正相关。详见表18。

　　6.5肿瘤患者PICC留置期间抑郁与自我护理能力的相关性分析

　　如表19所示,肿瘤患者抑郁与自我护理能力不相关,与自我护理技能呈显着负相关,与健康知识呈显着正相关(详见表19)。

　　6.6肿瘤患者PICC留置期间社会支持与自我护理能力的相关性分析

　　如表20所示,社会支持总分与自我护理能力总分、自我概念及健康知识呈正相关。主观支持与自我护理能力总分、健康知识呈正相关;客观支持与自我护理能力总分及各个维度均不相关;支持利用度与自我护理能力总分、自我护理责任感、自我概念及健康知识均呈显着正相关。详见表20。

　　6.7肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力影响因素的多元回归分析

　　本研究为进一步研究以上各相关因素对肿瘤患者PICC留置期间自我护理能力的影响,以自我护理能力为因变量,将与其相关的因素作为自变量(健康促进行为、健康责任感、运动锻炼、应对压力、自我实现、人际支持、营养、心理一致感、理解能力、处理或管理能力、社会支持、主观支持、支持利用度、性别、居住地、文化程度、职业、月收入、医疗付费方式、宗教信仰、子女个数、导管留置时间、是否出现并发症及KPS评分),纳入回归方程,进行多元逐步回归分析。研究结果显示:影响肿瘤患者自我护理能力的因素包括:营养、心理一致感、居住地、支持利用度及宗教信仰,共能解释患者自我护理能力变异量的58.3%.详见表21、22。