床位资源管理系统的建立与应用讨论

　　第四章讨论

　　4.1床位资源管理系统的建立与应用实行床位集中制管理，充分利用了医院的优质资源

　　北京同仁医院建成北京首个全院统一床位管理中心，统一调配1200张病床，打破传统住院流程，患者看病会收到两份住院证明，一份自己保存，另一份则交到床位管理中心，在其指导下进行住院。床位管理中心在机构设置上直接隶属于客户服务部，受其管辖，统一管理全院床位[25].浙江大学医学院附属邵逸夫医院参照和借鉴美国医院的管理体制和模式，结合自身实际情况，对医院住院部床位实施统一调配，即医生开具住院证明后统一到床位调配处安排床位。为利于床位调配工作的开展，在各楼层设若干统一结构和设施的护理单元，给每位医师配备院内传呼装置，实行“Attending负责制”.责任护士采取12小时排班制，实施整体护理。这样提高了医院床位利用率，解决了患者住院困难，提高了医疗服务质量，充分利用了医院资源[26].浙江省绍兴人民医院针对医院患者住院困难、各科床位忙闲不一的情况，实行床位统一管理，允许跨科收治患者，从实践上证明了这种做法可以合理地调配床位资源，减少患者等待时间，提高床位利用率，增加医院的经济效益和社会效益[27].本研究通过床位资源管理系统的建立与应用实行床位集中制管理，充分利用了医院的优质资源，提高了床位利用率。

　　4.2床位资源管理系统的应用缩短了平均住院日，提高了床位使用率，促进了医院的发展与进步

　　在各医院，床位资源是紧缺的资源。通过床位利用模型来分析医院面临的压力，提出床位的高使用率、低周转次数面临问题，制约了学科建设和医院发展，影响医院其他指标、影响医疗质量[28].Burns等[29]通过研究平均住院曰，患者等待时间超过8小时情况以及床位的医疗患者数目和择期手术的数量来研究，认为很多医疗问题的产生是由于极度的床风险造成的。不断增长的社会医疗需求与床位不足的矛盾给现代医院管理带来了新挑战。在确保医疗质量的前提下，持续缩短平均住院日，加快病床周转率，是解决上述矛盾有效、可行的方法[3.].缩短平均住院日必须以医疗质量为前提，严格落实医疗核心制度，以缩短确诊时间，提高诊断符合率，防止医疗纠纷与事故发生[31].缩短平均住院日是循序渐进的过程，不可急于求成[32].日间手术以廉价、高效、医患双赢的服务，在全国已逐步推广。

　　它缩短了病人入院等候时间，明显降低了平均住院日[33].我们院前检査胸外科、妇科、普外科等已陆续开展，日间手术（Day Suygery）正持续开展中，胸外科的检查非常复杂，从抽血一套、心电图、心脏超声、胸部增强CT、全身骨显像、肺功能等都由我们开通绿色通道统一安排完成，由于在住院前作好了术前的相关检查，通过麻醉医生诊治后，先建议部分有其他合并症的患者到相关科室进行治疗，减少了住院后作检查才发现有手术禁忌症的情况，使术前等待时间缩短，在一定程度上缩短了患者平均住院日。在保证安全的情况下（医生评估过可跨科）进行跨科收住，基本原则是急危重症专科收住，尽量内科跨内科、外科跨外科以及就近原则。在一定程度上提高了床位使用率。促进了医院的经济效益与社会效益。同时也满足了患者及时入院治疗护理的需求。

　　4.3床位资源管理系统的应用，提高了专职床位管理工作人员的工作效率及满意度床位资源管理系统通过开放式的医疗信息平台为医护人员提供了一个更方便、更快捷、更准确、更安全、更可靠、更人性化、更智能化的数字工作环境。

　　提高了专职床位管理工作人员的工作效率及满意度。

　　4.4床位资源管理系统的建立与应用改变了传统医院在床位管理上存在的弊端

　　4.3.1改变了床位分散管理模式

　　传统医院床位分别在临床各科室管理，管理制度及收治原则各一，患者拿着医生开具的住院证无从下手，不知去向。而如今让患者直接到院前中心登记预约，明确知道下一步该如何做。

　　4.3.2一定程度上改变了床位利用不足

　　原来各科室自动管理床位，如果部分医生因个人原因，短期内不能手术或手术时间安排不过来，就会使部分床位空置，利用率不高或患者周转减慢。如今进行集中管理改变了这一现象。

　　4.3.3影响了患者满意度

　　传统的管理方法患者需住院治疗时，拿到医生开出的住院证分别到各科室登记、候床、签床，反复奔走，患者及家属怨声载道，满意率降低。如今患者明确入院流程，既节省时间又不会碰鼻子。

　　4.3.4不会影响病房医疗秩序

　　如果患者及家属反复奔走于病房和入院处，造成病房环境、秩序混乱，人流增加，影响病房的正常医疗秩序及医疗安全，存在较大安全隐患。床位资源管理系统的建立与应用改变了这一弊端。

　　4.3.5改变了护理人力的浪费

　　传统医院各护理单元分别安排床位管理护理人员1人，负责本病室床位的分配、安置和签署手续；全院几个科就需要几个人从事此项工作。而如今只要分配好出入院服务中心的专职成员就解决了。

　　4.3.6缩短了患者术前等待时间

　　以前患者入院后才作手术前的一系列检查，等所有检查结果取齐才能决定是否手术，造成患者的术前等待时间平均需1~2天，延长了患者平均住院日，增加了患者费用。现在院前就开展检查，明显缩短了患者术前等待时间。