和解法治疗小儿外感疾病的理论溯源

　　虞坚尔教授师从朱瑞群先生，是徐氏儿科的第四代传人，从事中医儿科临床、教学、科研工作数十载，研读经典，博览群书，勤于思考，德艺双馨。其治学严谨，思维慎密，整体思辨，临证经验丰富。虞坚尔教授擅长应用和解法治疗小儿外感疾病，认为小儿属少阳之体，正气偏弱，腠理常疏，少阳最易受累，病位多在少阳，故而，立法多宗和解法，灵活化裁，圆机活法，取效迅捷。现就虞坚尔教授运用和解法治疗小儿外感疾病的理论进行探源，以期更好地指导临床运用。

　　体禀少阳是小儿的生理特点“少阳学说”来源于《黄帝内经》的“阴阳学说”.《素问·阴阳类论》云“:一阳也，少阳也”.《太素·阴阳合·卷五》中描述“阳气正月未大，故曰少阳”.“少阳”少者，小也，少阳也就是小阳，是阳气初升，少阳为一阳始生。

　　明代万密斋首次提出小儿“体禀少阳”之说，他在《育婴家秘》中指出“:儿之初生曰芽儿者，谓如草木之芽，受气初生，其气方盛，亦少阳之气方长而未已”.将“纯阳”和“稚阳稚阴”两种论点有机结合起来。张锡纯《医学衷中参西录》曰“:盖小儿虽为少阳之体，而少阳实为稚阳也”[1].指出小儿“体禀少阳”是指小儿在生理上阳气处于稚弱状态。

　　虞坚尔教授推崇和倡导小儿“体禀少阳”学说，认为其涵盖了小儿稚阴稚阳和生机蓬勃、发育迅速的双重特点，是二者的协调统一。小儿稚阴稚阳，无论在物质基础和功能活动方面均是稚弱的，正因为稚弱不成熟，才不断生长发育以逐渐完善，而在整个过程中，正气相对稚弱、抗病能力不足和少阳升发是两大突出特点，这是小儿的体质和常态，是不同于成人的本质区别所在。

　　腠理不固，少阳枢机不利是小儿外感疾病主要的病理特点小儿外感疾病是感受六淫外邪所致，发病与否与六淫外邪的多寡有关，而决定因素则是正气的强弱。正气的强弱决定疾病的证型、演变和转归，小儿正气相对稚弱和抗病能力不足是疾病发生和转归的前提和条件。虞坚尔教授认为小儿外感疾病的主要病理特点如下。

　　1. 腠理不固 虞坚尔教授非常重视腠理的功能

　　和在疾病中作用，认为腠理不仅是阻止六淫外邪侵入人体致病的卫表屏障，亦是六淫之邪进入人体的路径，以及侵犯到的组织及脏腑气血营养物质代谢的通道。腠理为少阳所主，外邪所到之处必然影响其正常的功能，从这个意义来讲，外感疾病不同程度都存在着少阳枢机不利。

　　1.1 腠理的内涵 虞坚尔教授认为，要探源医理，首先要明晰一些基本概念，在造字之初每个字都隐含着深奥的哲理，值得我们去挖掘和研究。

　　腠，《康熙字典》注释为“肤腠也，肉理分际也”[2],意为皮肤以及肉理的间隙。《辞源》有两个含义：一是指肌肉的纹理，二是指皮肤。理是指纹理、层次。在人体指皮肤、肌肉等内外组织的纹理和层次。中医学中腠理并称，各自意义既有区别也有联系。腠是指人体肉之所会，泛指人体组织的间隙，理主要指机体组织的纹理和层次。两者从不同角度描述同一事物。机体组织只要存在着间隙（腠），必然形成一定的层次和纹理。

　　《辞海》解释腠理：“中医学名词。指人体皮肤、肌肉和脏腑的纹理，是气血流通灌注之处”.中医工具书《中医大辞典》给腠理的定义为：“泛指皮肤、肌肉、脏腑的纹理及皮肤、肌肉间隙交接处的结缔组织，分为皮腠、肌腠、粗理、小理、瞧理等”.

　　《素问》《灵枢》中多次提到毛腠、皮腠、肤腠、肌腠、肉腠、分腠、肉理、赢理（粗理）、密理、细理、小理、分理。《灵枢·九针论第七十八》言：“八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间为深痹也”.可见，《黄帝内经》所言腠理有大有小，广泛遍布人体的皮肤、肌肉、骨等组织。

　　金元刘完素认为，皮肤之汗孔即腠理，在《素问玄机原病式》中指出：“然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也，一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也；一名玄府者，谓玄微府也”[3].玄府包含在腠理的范畴之内。

　　综上所述，腠理可定义为：腠理是广泛存在于人体各个组织的间隙纹理的统称，不仅是皮肤、肌肉、脏腑，就是骨、脑等组织一样有腠理的存在。