牛磺酸滴眼液加泪道探通治愈新生儿泪囊炎

　　新生儿泪囊炎又叫先天性泪囊炎，是我国常见的一种婴幼儿眼病，研究表明，约有 2% ～4% 足月产婴儿患有此病。主要表现为出生后不停流泪、眼分泌物增多。它主要是由于患儿在胎儿时期鼻泪管下端被上皮碎屑或薄膜所阻塞，导致出生后鼻泪管引流不畅，泪液潴留在泪囊内引起泪囊炎。

　　若新生儿泪囊炎没有得到及时有效的治疗，容易继发感染形成慢性病灶，继发泪囊瘘、角膜感染等疾病。目前临床上常用抗生素滴眼液作为治疗药物，但由于新生儿生理特点比较特殊，治疗方法受到一定限制。牛磺酸是一种含硫氨基酸，为成熟视网膜中主要的氨基酸。该药品能促进视网膜生长发育，缓解睫状肌痉挛，牛磺酸在房水和玻璃体中与还原性糖竞争性结合，使玻璃体中蛋白质避免糖化和氧化。本院我科实行牛磺酸滴眼液联合泪道探通治疗新生儿泪囊炎，观察其临床效果，现报道如下。

　　一、资料和方法

　　1． 一般资料: 回顾性统计分析本院自 2009 年 6 月至2011 年8 月收治的新生儿泪囊炎患儿，共 78 例，随机分为两组，其中观察组 39 例(48 眼) ，对照组 39 例(46 眼) ，前者采用牛磺酸滴眼液联合泪道探通术治疗，后者采用抗生素滴眼液联合泪道探通治疗，两组分别使用相应的滴眼液作为泪道探通液。患儿首诊年龄 9 天 ～2 岁(平均 6 个月) ，所有患眼均有不同程度的溢泪和溢脓现象。两组之间年龄、性别差异无统计学意义，P ＞0． 05。

　　2． 方法: ①对于年龄小于 2 个月的患儿观察组使用牛磺酸滴眼液滴眼，对照组予以氯霉素滴眼液滴眼。两组均配合泪囊按摩法治疗; ②对于年龄大于 2 个月的患儿可以采用泪道探通术，术后观察组采用牛磺酸滴眼液滴眼，对照组予以氯霉素滴眼液滴眼。在泪道探通术中观察组以牛磺酸滴眼液作为冲洗液，而对照组以生理盐水作为冲洗液。分别观察其两组的治疗疗效。

　　3． 统计学方法: 采用 SPSS 13． 0 统计软件包进行统计学分析，计数资料采用 χ2检验，P ＜0． 05 为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　疗效判定标准: 治疗后随访 1 个月，症状、体征完全消失者为治愈; 仍有溢泪或有脓性分泌物，泪道冲洗不通畅者为未愈。在初诊年龄小于 2 个月的患儿中，观察组 4 例(4 眼) ，对照组 5 例(6 眼) ，分别经牛磺酸和抗生素滴眼液治疗后，溢泪溢脓现象均有所缓解但均未治愈。在初诊年龄大于 2 个月的患儿中，观察组和对照组在滴眼液的基础上分别联合泪道探通术加以治疗，结果表明观察组的治愈率明显高于对照组，无 1 例并发症出现，对照组有 2 例患儿出现结膜充血红肿，停用抗生素后症状改善。两组的差异具有统计学意，P ＜ 0． 05，具体情况见表 1。

　　讨论 新生儿泪囊炎是一种常见的婴幼儿眼病，主要是由于鼻泪管的堵塞造成。虽然新生儿泪囊炎有自愈的趋势，但是其自愈率尚无人统计，且多大年龄能够彻底自愈也不确定，所以目前临床上多主张尽早治疗，防止由于鼻泪管长期堵塞造成的细菌感染和炎症反应。如果新生儿泪囊炎患儿早期未得到积极、正确的治疗，随着时间迁延泪道的慢性炎症会使泪道产生广泛的黏连，导致泪道狭窄、阻塞加重。对于年龄稍大的患儿可以采用泪道探通术，它是一种治疗新生儿泪囊炎简单有效的方法。但年龄小于 2 个月的患儿由于其自身的生理特点，一般不适用于泪道探通术，多采用局部滴眼液进行治疗，本研究采用牛磺酸滴眼液治疗患儿，患眼症状得到明显改善，且牛磺酸滴眼液点眼无局部刺激，无毒副反应，本组研究未观察到任何不良反应，安全可靠，效果良好。

　　牛磺酸是一种含硫氨基酸，为成熟视网膜中主要氨基酸。

　　本品能促进视网膜生长发育，缓解睫状肌痉挛; 尚有抗葡萄球菌，提高免疫功能的作用。因此我们可以采用牛磺酸滴眼液及冲洗液来治疗新生儿泪囊炎。但是新生儿泪囊炎多是由于异物堵塞鼻泪管所造成，牛磺酸或抗生素虽然能够暂时缓解患儿的症状，患眼溢泪减少，炎症减轻、脓性分泌物减少，但停药一段时间以后病情容易复发，要想根治还需联合泪道探通术，彻底通畅鼻泪管，防止细菌滋生及感染。

　　通过本研究结果表明，应用牛磺酸滴眼液联合泪道探通术治疗新生儿泪囊炎治愈率高，安全可靠，值得在临床推广。

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