第一部分 临床资料
1 病例来源
湖南中医药大学第一附属医院脑病二科2014年1月至2014年12月脑中风后疫挛性瘫痪出现肢体麻木症状的住院患者为观察对象,病例为60例。
2 诊断标准
2.1西医诊断标准
根据2004年卫生部疾病控制司中华医学会神经病学会制定的《中国脑血管病防治指南》拟定诊断标准:
①全部病例均经过头颃CT或MRI诊断为脑梗死;②属于Brunnstroml分期11?IV级;③意识清楚,同时伴有不同程度的肢体麻木。
Brunnstroml标准分期:【1】
2.2中医证候诊断标准
符合国家中医药管理局全国中医脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》ti5]中风病中经络后遗症期的诊断。
2.2.1病名诊断统一病名为中风病,又名卒中(内中风)(1)主症:半身不遂,口舌歪斜,神识昏蒙,舌强言赛或不语,偏身麻木;(2)急性起病;(3)病发多有诱因,未发前常有先兆症状;(4)好发年龄多在40岁以上;具有主症两个以上,急性起病,结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。
2.2.2病类诊断(1)中络:偏身或一侧手足麻木,或兼有一侧肢体力弱,或兼有口舌歪斜者。
(2)中经:以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言赛或不语、偏身麻木为主症,而无神识昏蒙者。
(3)中腑:以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言赛或不语、偏身麻木为主症,而非神识恍惚或迷蒙为主症者。
(4)中脏:必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语者。
结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。
2.2.3脑梗死分期标准
(1)急性期:一般为发病2周以内,神志改变者可延长至30天。
(2)恢复期:起病后2周至半年。
(3)后遗症期:病发6个月之后。
2 2.4肢体麻木程度【2】
2.2.5量化评分标准釆用半定量计分方法:
主症(肢体麻木):无(0分)、轻度(2分)、中度(4分)、重度(6分);
3 试验病例标准
3.1纳入病例标准
①符合西医脑血管病的诊断标准;②符合中医中风病中经络后遗症期的诊断标准;③属于Brunnstroml分期的II?IV级;④符合中风后遗留肢体麻木的标准;⑤年龄在40至70岁(含40岁和70岁),男女均可;⑥签署知情同意书。
3.2排除病例标准
①各类出血性脑血管病和伴随脑出血的脑梗死患者;②患有严重感染性疾病的患者;③伴有恶性肿瘤患者;④患有严重皮肤病及大面积烧伤患者;⑤过敏体质及用药后对所用中药及消毒液过敏者;⑥严重的范器官损害;⑦患有心、脑、肾及造血系统等重大疾病的患者;⑥怀孕期或哺乳期妇女;⑨现在正在参与其他临床研究;⑩法律规定的残疾患者、精神障碍患者、智障患者及由其它原因导致神经功能缺损评价受影响的残障患者。
3.3病例的脱落及中止试验标准
(1)脱落:①自行退出或依从性差者;②因各种原因没按照规定完成临床方案的病例。
(2)中止:①试验期间测出现疾病进展的,可能危及生命者;②在试验的过程受试者出现一些严重不良反应或并发症。
3.4不良反应的处理
对因发生各类不良反应或过敏、医治无效而退出实验的病例,应针对患者出现的各种并发症状,遵医嘱予以相应的处理。
第1章引言随着我国经济水平的发展及人口老龄化的加速,老年患者髋关节骨关节炎及股骨颈骨折等髋关节疾病发病率较高,人工全髋关节置换术(TotalHipArthroplasty,THA)是目前最常用的治疗方案,已经被人们普遍接受。人工全髋关节置换术对严重病变的髋关...
研究一慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的调查分析1前言慢性心力衰竭患者由于反复住院,导致其生活质量普遍低,而影响生活质量的因素比较复杂。本研究对住院的CHF患者进行问卷调查,了解住院的CHF患者自我护理能力及生活质量现状,分析影响其...
第1章引言重症监护室(IntensiveCareUnit,ICU)是救治各种危重患者并对其进行24小时密切治疗的单元,拥有多种先进的治疗仪器及急救设备,拥有反应敏捷、专业技术全面、强应变能力等综合素质过硬的医护人员,为急危重症患者提供连续、科学的监测与护...
第六章结论本研究采用认知行为千预方式结合我院的实践经验对CABG手术患者进行综合护理干预,监测患者围手术期心理应激情况,采用美国生产的BiozCora无创血流动力学监测仪,定时测量血流动力学相关指标,分析认知行为干预对CABG患者心功能的影响,同时观察...
第5章讨论5.1重症监护室患者ICU综合征发生情况本研究共有效选取248例入住重症监护室接受治疗的患者,在ICU接受治疗期间有61例患者发生ICU综合征,发生率为24.6%.近年来,国内外学者报道的ICU综合征的发生率并不统一,没有确切的统计,但...
讨论1胆总管结石行ERCP取石术术后疼痛研究通过内镜微创技术如ERCP、EST及内镜取石术处理胆管结石特别是胆囊切除术后胆管残佘结石的方法得到大多数专家学者的认可并在国内外临床上广泛使用。ERCP在我国已经幵展近30年,成功率不断提高,但其带来的一系列并...
3结果3.1大学生健康素养基本情况3.1.1问卷发放及回收情况发放问卷1983份,回收问卷1867份,有效问卷1783份,回收率为94.2%,有效率为95.5%。见表3-1。3.1.2调查对象的人口学资料本次调查的对象中,男生750人,占42.1%,女生1033人,...
研究结果本研究干预前后观察人数分别为47、44人,失访原因为生产、休假等;干预前后调查HCW-HH知识问卷、HCW-HH感知问卷回收率均为.本部分对观察结果和问卷数据进行分析,现将研究结果汇报如下。一、研究对象基本信息本调研研究对象平均年龄为33.27.88岁...
研究结果1.干预前后病人一般情况比较在实施PDCDA前,选取2013年1月-3月在某三甲医院呼吸科住院且神志清醒能够配合做答的患者200人进行噪声管理调查问卷,其中男97人,女103人,年龄28-88岁,平均年龄45.24.01岁,C0PD45人,气胸10人,肺部感染62人,肺栓...
第1章绪论1.1相关概念1.1.1慢性肾脏病慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和肾功能异常(肾脏损伤超过3个月),伴随或不伴肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)下降。表现为肾脏病理学检查异...