中药离子导入治疗脑中风后痉挛性瘫痪研究

　　中文摘要目的：观察中药离子导入法治疗脑中风后痉挛性瘫痪患者肢体麻木的临床疗效。以及治疗前后对神经功能缺损程度评分（CSS量表）及日常生活能力评估（ADL量表）的影响。为临床治疗中风后痉挛性瘫痪患者肢体麻木提供更有效的治疗方案。

　　方法：选取湖南中医药大学第一附属医院脑病二科2014年1月至2014年12月住院患者60例，均符合诊断标准，并伴有不同程度的肢体麻木的住院患者。采用随机对照的原则分为治疗组和对照组，两均给予常规神经外科药物治疗，康复推拿及针灸治疗。治疗组在对照组的基础上加用中药离子导入法，两组疗程观察均为2周，观察治疗前后患者肢体麻木恢复情况，以及治疗前后对神经功能缺损程度评分（CSS量表）及日常生活能力评估（ADL量表）的影响。

　　结果：（1）治疗组、对照组两组患者CSS评分和ADL评分在治疗前相比，差别无统计学意义。治疗2周后，治疗组CSS评分低于对照组，有统计学意义（PS0.05）；治疗组ADL评分高于对照组，有统计学意义（PS0.05）。（2）两组患者在治疗前肢体麻木程度评分无显着差别，经过2周的疗程治疗后，治疗组肢体麻木改善情况较对照组更加显着（PS0.05）。

　　结论：治疗组在改善患者肢体麻木症状、提高生活质量方面，疗效明显优于对照组。中药离子导入法治疗脑中风后痉挛性瘫痪患者肢体麻木，能够有效的改善患者肢体麻木的症状，提高患者生活质量，疗效显着，值得临床广泛推广。

　　关键词：中药离子导入法；脑中风后痉挛性瘫痪；肢体麻木
　　
　　目录
　　中文摘要
　　英文摘要
　　引言
　　第一部分 临床资料
　　1 病例来源
　　2 诊断标准
　　2.1西医诊断标准
　　2.2中医证候诊断标准
　　3 试验病例标准
　　3.1纳入病例标准
　　3.2排除病例标准
　　3.3病例的脱落及中止试验标准
　　3.4不良反应的处理
　　
　　第二部分 治疗方法
　　1 处方与选穴
　　2 试验病例分组
　　3 治疗方法
　　3.1两组患者均给予常规治疗
　　3.2治疗组给予中药离子导入疗法干预治疗
　　4 疗效观察
　　4.1 生物学指标
　　4.2疗效指标
　　4.3安全性指标
　　5 统计学处理
　　
　　第三部分 结果和分析
　　1 性别差异
　　2 年龄差异
　　3 两组患者治疗前后CSS评分、ADL评分比较
　　4 两组患者治疗前后中医证候评分和疗效比较
　　5 不良反应分析
　　
　　第四部分 讨论
　　1 本研究疗效分析
　　2 中医对中风后痉挛性瘫痪患者肢体麻木的认识
　　3 西医对脑梗死后神经功能缺损所致癌挛性雍痪的认识
　　3.1炎性细胞因子对脑梗死后神经功能缺损的影响
　　3.2血清CRP与脑梗死神经功能缺损程度的相关性研
　　4 中药离子导入法及其作用机理
　　4.1中药离子导入法的概述
　　4.2中药离子导入法的作用机理
　　5 中药离子导入法对治疗中风后痉挛性瘫痪患者肢体麻木的可能机制探讨
　　5.1选用活血安痛酒的功能主治
　　5.2所选穴位对改善肢体麻木症状的机制与优势15
　　5.3中药离子导入法结合药物及穴位的多重作用15
　　
　　第五部分 结论
　　致谢
　　参考文献
　　综述

　　引言

　　脑中风又名脑卒中，脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。它具有发病率高、致残率高和死亡率高三大特点，根据有关数据统计，目前全世界每年可新增近2000万脑中风患者，我国每年的脑中风患者已上升到了 150-200万，近年来，由于我国整体经济水平和医疗技术水平显着的提高，已经使得该疾病的死亡率呈现明显下降趋势，但致残率高仍然是困扰医患双方的重要问题[1],从而严重的影响了病人的生活质量，增加了病人的痛苦，与此同时，因其致残问题导致的严重后果还涉及到整个家庭乃至整个社会。

　　国家中医药管理局脑病急症协作组将脑卒中后痉挛性瘫痪归为中医内科“中风”范畴[2],分期标准属后遗症期[3].痉挛性瘫痪是脑卒中后常见的后遗症，发病率约为65%,而肢体麻木则是后遗症中最常见的症状之一，祖国医学中对其病因病机的分析很多，目前被广泛认可的主要是由于气血逆乱、经络气血运行不畅所引起，临床表现主要以前臂至指端及小腿至址端部位麻木为主。对于该类患者出现肢体麻木症状，临床西医治疗方案是单纯西药口服用药或静脉用药治疗，往往疗效欠佳；中医治疗方法包括传统中药疗法、针刺疗法、中药热熨疗法、推拿疗法等，上述诸法均能在一定程度上促进肢体功能恢复，但尚存在诸多不足之处,因此，寻找有效的促进肢体麻木症状恢复的方法成为了目前临床研究的重要课题。近年来，国家对中医药事业的大力支持，中医治疗和康复护理在病人肢体麻木的恢复中发挥着重要作用。采用中医护理技术治疗中风后痉挛性瘫痪患者肢体麻木这一常见症状具有西药不可比拟的优势，也是有效方法之一，值得临床推广应用。

　　目前，随着中医、中药在临床的广泛应用，以及广大民众对于中医治疗的信任度逐渐增加，各式各样的行之有效的中医护理技术在各大医院正在大力幵展，包括有穴位按摩、循经按摩、中药外敷、穴位注射、耳穴贴压、中药药熨、中药离子导入、中药熏洗…等。但针对中风后痉挛性瘫痪患者肢体麻木的中医护理技术目前开展得并不多，且没有明显的针对性，因此，寻找有效地、有针对性的中医特色护理技术来治疗中风后痉挛性瘫痪患者肢体麻木，已经成为目前这一领域的重大课题。中药离子导入法是最近新兴发展起来的一项中医特色护理技术，它是中医传统理论与现代科技的有机结合，因其具髙疗效、高效率、低痛苦、简便易行等特点，开始越来越受到广大病患的喜爱。

　　本研究是通过对脑中风后痉挛性瘫痪所致肢体麻木的患者运用中药离子导入法进行干预治疗，以观察其对肢体麻木的改善情况，以及治疗前后对神经功能缺损程度评分（CSS量表）及日常生活能力评估（ADL量表）的影响，展示该项中医特色护理技术对治疗此类患者的肢体麻木症状具有较好的临床疗效。