急性心梗实施溶栓方法的疗效分析

　　0 引言

　　作为循环内科的急危重症病-急性心肌梗死，其主要发病原因是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。在临床上遇到这类疾病，如果不能进行及时处理，很容易导致患者生命垂危。而在当前的临床观察中不难发现，如果能够对这类患者进行早期的冠脉血管再通，能够有效的降低患者在本病上的死亡率，并改善患者预后。本次研究主要是针对急性心梗进行溶栓方法的疗效分析，现汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将当地医院循环内科 2014 年 1 月至 2015 年 02 月期间收治的 84 例急性心肌梗死病患者，所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，并且具有相关临床证据。根据病变部位的不同分为前组（发病部位为前壁）44 例，男患 29 例，女患15 例，年龄 35~69 岁，平均 （58±4.15） 岁，吸烟者 31 例，合并高血压病者 20 例，合并高脂血症者 27 例；下组（发病部位为下壁 ）22 例，男患 13 例，女患 9 例，年龄 37~67 岁，平均（54±4.63） 岁，吸烟者 31 例，合并高血压病者 20 例，合并高脂血症者 27 例；高侧组（发病部位为高侧壁 ）11 例，男患 7 例，女患 4 例，年龄 36~66 岁，平均 （52±3.61） 岁，吸烟者 8 例，合并高血压病者 2 例，合并高脂血症者 7 例；正后组（发病部位为正后壁 ）7 例，男患 2 例，女患 5 例，年龄 39~66 岁，平均（50±5.91） 岁，吸烟者 3 例，合并高血压病者 2 例，合并高脂血症者 2 例。通过不同心肌梗死部位其溶栓效果的不同进行对比分析。

　　1.2 分组标准

　　根据患者的临床症状，持续性胸痛，使用硝酸酯类药物不能缓解疼痛，以及典型的心电图 ST 段持续抬高表现、心肌酶学改变等检验指标，并排除急性心包炎、主动脉夹层瘤等疾病，将其确诊为急性心梗，并依据患者的心电图表现将其进行分组：前壁心梗 V1-V6 的 ST 段上抬，下壁心梗 II、III,avF 的 ST 段上抬高侧壁心梗 I、avL 的 ST 段上抬，正后壁心梗 V7-V9 的 ST 段上抬。

　　1.3 治疗方法

　　四组患者在入院后，要求绝对卧床休息，并给予心电血压血氧监护，使用抗血小板聚集、抗心绞痛方面的基础治疗的同时，尽量在患者早期发病的 12 小时内进行溶栓治疗，以免错过最佳溶栓窗口，导致病情的恶化。

　　1.4 观察指标

　　在接受溶栓治疗的两小时后，对患者再进行心电图分析，根据其 ST 段的恢复程度判断其疗效。显效者：ST 段恢复正常；有效者：ST 段恢未达到正常，但是能够达到 75%;无效者：未达到以上治疗效果，或者病情加重。总有效率 = 显效率 + 有效率。

　　1.5 统计学方法

　　本次研究数据为计数方面的数据，因此用百分率表示，选择 χ²检验进行比较，P<0.05 为差异具有统计学方面的意义。

　　2 结果

　　经过统计学的分析研究可以看出，前组、下组及高侧组溶栓的有效率分别为 91.27%,89.34% 和 93.75%,三组比较无明显统计学差异 （P>0.05）。而正后组的溶栓有效率为74.86%,其差异具有统计学意义 （P<0.05）。

　　3 讨论

　　急性心梗发病的早期，即溶栓的有效时间窗内，心肌只有少部分的细胞有缺血缺氧的表现，一旦把握机会，将阻塞的血管进行溶栓再通，就能够完全缓解患者心梗的病情，并通过抗凝、抗血小板、稳定斑块以及定期观察等治疗方案，能够对患者的预后具有较大帮助，极大地改善患者的生活质量。早期溶栓对于患者而言，相对于那些后期进行 PCI 介入治疗的患者，其作用是相当的，因此早期溶栓也是治疗急性心梗的关键方法[2].

　　本次试验可以总结出：溶栓治疗能够很好的改变前、下及高侧壁处的急性心梗病情，且优于后壁心梗的溶栓效果。但是对患者而言，有关溶栓时间窗口的把握也是极为重要的，本篇文章仅就溶栓的作用进行了着重的分析，但是有关溶栓时间窗的问题，还有待进一步的研究。

　　参考文献

　　[1] 王 凯 . 急性心肌梗死临床治疗效果分析 [J]. 中国卫生产业 , 2013, （19）：118-119.

　　[2]  何建华 . 门冬氨酸钾镁治疗 48 例急性心肌梗死心律失常的效果探讨 [J].当代医学 , 2012, 18（07）： 98-99.